243_台大醫院求診記 (4)

今天再度回到台大腫瘤科門診，帶著11/28林口長庚CT的片子過來。早上在聖德有課，向學生請假9:20早退，先到林口長庚領取CT病歷CD，再到台大醫院。

大女兒今天上午沒課，主動要陪我去門診，雖然她來晚了幾分鐘，但是看到她還是令我開心極了。她是個貼心又熱情的孩子，有她在絕無冷場；她在同學圈子裡甚得人緣，師長、學姐也疼愛她。

今天門診由陳總醫師看診。他看了我林口長庚11/28的斷層掃瞄片子，發現淋巴腫瘤比上次大了一些，而且肝左葉也長出一顆新腫瘤。我問他，是否有其它替代治療方式，他看了我11/28的驗血報告，認為我的肝功能還很好，建議我繼續使用Sutent，直到長庚的主治醫師認為這藥已無法治療了，再考慮轉到台大治療。

離開了台大，約近午餐時間，因此與大女兒一同到補習街（南陽街）吃午餐。我們隨便挑了家麵店，我點了懷念多時的蔴醬麵及滷肉飯。我覺得這兩樣味道都很好，因此吃得也開心。用餐畢，即回到台大兒童醫院地下停車場取車，載女兒回校上課。

242_第十五療程開始

今天到林口長庚做抽血、CT及門診。

１、血液檢查結果變動不大，AFP(胎兒蛋白)升高到  54

２、ＣＴ：今天一早抽完血回家就吃早餐，吃完才想起預定十一點的ＣＴ要先禁食四小時，因此護士將我排到下午一點才做ＣＴ。由於是在門診後才做ＣＴ，要過幾天請研究護士將書面報告寄給我才知道結果。不過，護士在為我做針頭時，先在手腕血管做失敗，再換到手肘做，害我多挨了一針。

３、門診：由於ＣＴ尚未進行，醫師就血液部份檢查，都算ＯＫ。

４、一般檢查：體重減輕了1公斤，血壓正常偏高。

近來身體感覺：

１、腹瀉次數有減少些，但每天上大號次數仍維持在5~7次之間，還能忍受，所以沒有服用醫師給的止瀉藥。　

２、手足症：手部都ＯＫ，腳底的雞眼都好了，剩下腳趾底部三個過度角質化的位置有微痛。上星期買了一雙Nike的慢跑鞋，近日已恢復到虎頭山練走，甚至可以慢跑（雖然一次只能跑個400公尺，但盼望勤練，一個月內能提升到1000公尺。）慢跑比快走更能有效強化心肺及腿部肌肉（但為了避免膝蓋傷害，我僅能慢跑）。我希望明年五月能有足夠的體力去爬玉山。

新發現：

１、上次門診護士給我一份新版的人體試驗同意書，裡面提到受測者每次回診除補助車馬費五百元外，還補助掛號費。而我這一年來門診有十次以上是自付掛號費（$100)，所以向護士反映，她立即補給我五次的費用（我們拿這錢去吃沙拉吧），其它的等我找出收據再向她補請退款。

２、台大腫瘤科主任鄭安理醫師是台灣Sutent人體實驗計劃的主持人。我後天(12/2)要二度去他的門診，帶著這一年來的ＣＴ片子給他診斷，希望有更進一步的建議。　

241_二叔，生日快樂！

今天是二叔的九十大壽，在大哥的吆喝下，大家伙齊聚一堂為他老人家祝壽。除了有事不克分身的外，大大小小四代同堂約有卅人，將二叔家擠得好不熱鬧。二叔一家是我們家在台灣唯一最親的親人，民國卅七年家父母攜著未滿週歲的大哥，及二叔夫婦，共五人來到台灣避難，誰知，這一避，卻將他鄉變故鄉。

二叔為人忠厚老實，初來台灣舉目無親，為謀生他們夫婦曾遠赴台東墾荒，後來遷回竹東，在一個相當特別的封閉型的小社區裡落戶至今。他們在家開個小雜貨店營生，也同時被選任鄰長，為鄰里排憂解難，熱心公益。二嬸則製作「碗粿」，每日以二輪推車推到市場販售；逢年過節，則為鄰舍代工磨米做糕點。兩夫妻住的房子雖然老舊狹窄，但他們知足常樂，目前應該是該地區最資深的里民了。

到二叔家最令人難忘的是二嬸的家鄉手藝－鑲豆腐及客家擂茶。原本講好今天的餐點是擂茶，怎知到了現場，卻見滿桌豐盛的菜餚，原來是大嫂、二嫂及雪華弟辛苦張羅出來的，雖然沒了擂茶，但桌上卻有一道鑲豆腐。這種豆腐製法如下：

　　　材料：硬的板豆腐、絞豬肉（瘦7:肥3）、大蒜頭、A菜葉

　　　做法：將絞肉、大蒜末、塩等攪拌均勻備用

　　　　　　將板豆腐每塊對角切兩刀成四塊三角形

　　　　　　用筷子將豆腐較寬的一邊挖開小洞，用筷子鑲入拌好的絞肉

　　　　　　Ａ、乾式：將鑲好豆腐放入油鍋炸至焦黃（如市售油豆腐顏色）

　　　　　　　　起鍋。

　　　　　　Ｂ、湯式：將鑲好豆腐放入油鍋炸至略為金黃即起鍋。另用一炒

　　　　　　　　鍋，放入炸好的豆腐，加水悶煮至　滾，略為勾茨，即可起

　　　　　　　　鍋。

　　　吃法：可直接食用；更道地的家鄉吃法，豆腐沾些辣醬（或豆瓣醬），

　　　　　　包在Ａ菜葉裡，再大口塞進嘴巴。

今天雖沒吃到擂茶，但雪華弟邀請大家每個週末都可前往享受擂茶餐（一般人熟知的北埔擂茶是沒得比喲），聽他這麼一說，我可要把握機會多多回去叨擾了！

在用餐前，我先到二叔的房間探望他老人家。聽說他近來大部份時間都躺臥在床上，很少外出；但是到醫院檢查，卻毫無異狀。他的房間僅點了一個小燈泡，有點昏暗，怕他認不出我來，我大聲報我的名字。他說：「老了好辛苦」，聽到這話，我心頭一酸。雖然醫療進步，但身為老人卻有許多生理、心理的苦是無可避免、也是年輕子女無法體會的。我勸勉他老人家儘量動、儘量吃，使自己體能保持在最好狀態，這樣能在在世的最後日子裡，每天過好日。

用餐後，我們移駕到戶外拍個全家福，以我們五兄弟的母校－中山國小為背景。這是這麼多年來第一次有那麼多人入鏡，彰顯出上帝在我們一家所賜的是何等大的恩福，如大樹之繁茂枝葉，從六十一年前的五人，到現在的將近五十人的大家庭。願上帝保守每個人，眷顧每個家庭，每日享受在主的大慈愛裡。　

後記：二叔於民國九十九年元月七日（星期四）晚間安詳地在自宅與世長辭，結束他在世上九十載寄居的日子。遺族為二嬸、一子、一女、一孫、三孫女。這一張合照大概是我印象中唯一的、人數最多的合照，彌足珍貴。

240_小企業 志氣高

製造傳統鉛筆的公司家訓是「捨已為人」，而生產墨汁的公司家訓是「墨光開明」？今天看「薪火相傳百年老店」節目發現這個有趣的日本家族企業的特色。

鉛筆公司的創始者體會到一棵大樹被製成纖細的鉛筆、不斷被人用刀削來完成書寫的使命，而立下了「捨已為人」的家訓，現任經營者更進一步地將生產鉛筆過程中所產生的廢物－木屑加工製成更輕、更不黏手的工藝用粘土，具體實現家訓；而墨汁工廠的創始人體會到墨汁寫成的文字是用來啟迪人心，傳揚智慧，因此立下「墨光開明」的家訓。

由於是家族企業，現任經營者在面對以量產來競價的嚴苛環境中，不僅恪遵創業先祖的哲學來經營這些夕陽產業，更不斷研發，將傳統產品賦予新的面貌與新的生命，其精神令人敬佩！

239_轉載：日研發：血液驗癌症 準確率9成

日研發：血液驗癌症 準確率9成

 更新日期:2009/11/27 04:09

〔編譯鄭曉蘭、記者魏怡嘉／綜合報導〕日本石川縣金澤大學金子周一教授所率領的醫療研究團隊公布，團隊創全球先例，成功研發出以少量血液檢驗出人體消化系統是否罹患癌症的全新方法。該法不僅準確率達九成，同時免去特殊投藥或照射Ｘ光等檢驗方式的副作用，預估明年底就能在日本部分醫院造福患者。（全文）

238_看人蹓狗有感

平時到虎頭山練走，看到有人帶著狗來散步已是司空見慣，但今天下午看到的一幕卻令我由不得「想太多」起來。

我正要下山時，迎面一位年輕女士帶著兩條狗來散步。一隻沒栓，體型較瘦小，毛色是黑裡帶灰；另一隻被主人拴著的是體型較碩大，短黃色毛的狗。同屬於一位主人的兩隻狗，一隻是自由自在的走著，可以到處聞聞、嗅嗅，而另一隻卻處處受制於主人，想要停下來靜思一下，就會被主人扯著脖子強拉上路。

如果狗會說話，向主人抗議，主人會怎樣解釋呢？我絞盡腦汁，想出幾個可能性，請各位跟我一樣吃飽沒事幹的看倌來推理一下下：
1、因為牠曾有攻擊人或狗的前科，被判交付「保護管束」；
2、因為牠好吃懶動成性，所以主人只好強拉牠出來運動減脂；
3、因為牠沒有方向感，一個轉身就可能迷路；
4、因為牠生性膽怯，需要主人長相左右來壯膽；
5、因為牠是主人花銀子買來的，而黑狗是揀來的，身價不同；
6、因為牠出身名門，怕街上那些「門不當、戶不對」的來對牠「性騷擾」；
7、因為牠身上老人病一堆，出門需要看護「隨侍在側」；
8、因為牠的步伐緩慢，跟主人的腳程比較「Match」。
9、其它.....


看倌們的回應：
1、您說的都有可能，可是我猜是牠的主人太愛牠，處處都要保護牠，反而讓牠不自由了。

237_奮鬥人生全記錄

有人說：「今天或明天，我們要到某某城去，在那裏住一年，做生意，賺大錢。」可是，聽我說，你們連明天還活著沒有都不曉得！你們不過像一層霧，出現一會兒就不見了。你們應該這樣說：「如果主願意，我們就可以活著，做這事，做那事。」（聖經 雅各書四章13-15節）


日本電視「奮鬥人生全記錄」節目播出一位年青男子得知自己罹患癌症後，努力從事長跑運動來鼓勵自己的子女奮發向上的精神，同時也以十三天時間從大阪「跑」到七百公里外的福岡為另一名癌友加油打氣。

這位勝見雅先生對罹癌的心得是：「我們只是比別人早知道自己要死」。因著知道時間有限，因此才激勵他要在這有限的時間內，讓自己及家人了無遺憾，就是以參加三項鐵人及馬拉松賽跑來展現自己積極活在當下的證明。

癌症讓人色變，主因是目前科技無法治癒，而且癌細胞會到處轉移，使治療變得複雜，病人會飽受身心的折磨而死。一旦聽聞自己得了癌症的初期，都會變得萬念俱灰，但是有些人卻能甩開陰霾、走出一條不一樣的道路，成為其他病友極大的祝福與安慰。

得癌是在病痛熬煉相伴下離世，老邁則是在孤寂中迎向死亡，一樣的結局都是死亡，只是能否好好把握餘生成為他人的祝福，才是關鍵。故事中的主角將生命的重心從工作事業轉向家庭，而他的子女都在他所參與的每一項競賽中給予鼓勵、協助，並深刻感受到父親積極奮發的人生觀。在跑步前往福岡的漫長征途中，才十歲的長子也在第四天獨自搭火車與父親會合，並在十二月底的嚴寒天氣中，騎著腳踏車一路陪伴父親，名義上是擔任他的補給任務，實際上，這位父親也是在邀請孩子來共同在這嚴厲的考驗中攜手完成這神聖的使命－為一位住在福岡的癌友、被醫生宣告活不到過年的內山先生加油打氣。

罹病的雖是這位父親，但在抗癌的艱苦奮戰中，他並不孤獨，他有家人、孩子與他併肩作戰，真實感受「一家人」的革命情感。我真心感謝製作單位不惜成本長時間的貼身跟拍，也要感謝片中出現的癌友，願意透過鏡頭分享他們生命中最脆弱的部份，卻激勵了許多他們未曾謀面、在螢光幕前的觀眾。

大阪→福岡概略路線圖

236_轉載「新藥Sutent帶來新希望」

“很多人被診斷出癌症後，就以為自己走到了生命的盡頭，其實事情並非如此。因為Sutent，我有了希望，當然我相信還有更多癌症病患會從中受益。”...(閱讀全文)

235_藝術? 異數啦！

今天我們到新竹找大哥吃午飯。這是昨天晚上洗完澡後臨時起意就在電話中跟他約了。他邀了在附近工作的兩個女兒及二哥一同來午餐。這是自從父親過世後，第一次三兄弟同桌吃飯（因為兩個弟弟已經先過世了）。他從家裡帶了一瓶他小女婿孝敬的日本山多利威士忌來助興。我也請大哥給我一些酒，這是自從廿五年前我封杯以來，他們第一次看到我喝酒。

大哥喝了幾杯後，臉色微紅，話也多了起來。後來講到我的病況，他對著我說了好幾遍：「你是個『藝術』」，我楞了一會，心裡在暗想我那點看起來「藝術」呢？我妻也聽得有些糊塗，就問他：「大哥，你說什麼『藝術』啊？」，大哥拉高了些嗓門說，「是異數啦」！哦，我是個異數歐？他又指著我說，「你看，你看起來根本不像是個生那樣病的人！」。

的確，從外貌上根本看不出我是個癌末患者；發現罹病三年來，照樣吃、照樣睡，除了近一年因標靶藥物副作用引起手足症而影響登山健行活動外，其它與常人無異。我昨天到台大醫院腫瘤科門診，醫師問我體重的變化，我說我三年來僅減少三公斤，他也覺得很難得。我也為每天能有這樣的生活而感謝神，妻也不止一次的對我說，「你知道嗎，神真的很愛你吔！」是啊，像我這樣不配的人，祂依然愛我到底，保守我走這死蔭的幽谷。

234_台大醫院求診記(3)

今天於上午十點準時抵達台大舊院區，在中央走道的萊爾富超商與等候中的大女兒會合後，即前往腫瘤科鄭主任的門診。

門上的燈號顯示我前面第二位的患者正在看診中，卻接到妻來電告知，台大來電要我直接到第七診間。我敲了診間的門進入，見是一位年輕醫師，原來我是鄭主任的初診病患，需要先由他手下的總醫師來做初步問診。

他邊看我帶去的ＣＴ片子、檢查報告，邊聽我述說這三年來生病及治療的過程，然後一邊記載病歷。他也花了些時間檢查我的眼白、胸部聽診、及做腹部按壓檢查。之後，他再請鄭主任過來為我看診。

鄭主任看了總醫師的檢查報告後，對我分析我的現況：
１、淋巴部份的腫瘤，沒有其它治療方法。
２、肝臟的腫瘤都是小顆的，還不致影響肝功能；況且這些腫瘤也未必都是
惡性的。　
３、雖然腫瘤有變大的跡象，但並不表示服用中的標靶藥物失效；應該說這
藥物仍有效地減緩腫瘤惡化的速度。
４、建議繼續使用目前的標靶藥物，否則若是換用其它標靶藥物，要自付昂
貴的費用。　
５、醫師建議向長庚申請前幾次的ＣＴ片子，加上預定11/30的血液檢查及
CT檢查的報告，於兩個星期後（12/2）再回來門診。

門診結束，即應女兒之邀前往台大兒童醫院地下一樓的餐廳一起用餐。雖然才十一點鐘，而且早餐吃得滿豐盛的，但為了把握與女兒相處的時間，還是點了炒麵與金針排骨湯。這兩樣組合的套餐「特價」是95元，單點價是105元，但我估計外面吃至多只要70元（炒麵30元，金針排骨湯40元）。

餐後，載大女兒返回學校，我便打道回府，結束半天行程。　
她回學校，我即驅車返家。

233_台大醫院求診記(2)

今天前往台大醫院，是上星期四的求診的續集。今天的醫師是上星期的外科醫師推介的肝膽外科醫師。

醫師很年輕、約卅出頭，留著帥氣的短髮，加上小山羊鬍子，顯得有朝氣。他仔細地檢視了我帶去的ＣＴ，並聽我述說治療的過程，他說我是他見過的病人中，使用Sutent標靶藥物效果最好的一個。由於我的肝癌轉移到淋巴，他判斷我的癌症不是單純的肝癌，可能是混合有膽道癌（今天回家上網查到這個名稱：膽管細胞型肝癌）才會出現轉移到淋巴的情形。聽到醫師這樣的分析，是前所未聞的，今天算是不虛此行了。

醫師坦白說，他沒辦法幫什麼忙，只好等待下星期三前往腫瘤科鄭醫師門診了。

232_台大醫院求診記(1)

因著前兩星期前電視播出肝臟移植名醫台大醫院李伯皇醫師的專訪，心中就想前往台大醫院為我的病求診。自今年六月以來所做的電腦斷層掃瞄顯示，標靶藥物的作用正在遞減中，腫瘤有繼續變大的跡象。我想看看台大的醫師是否有更好的治療建議。

由於不熟任何台大醫師，因此上網掛了胃腸外科的陳醫師門診。下午到了不算陌生的台大舊院區（西址），卅年前我曾在此手術住院過；八年前大弟住院時，我常來此照顧他。穿過二東病房走廊到盡頭，轉個彎，裡面還有八個門診間，不大的空間顯得格外擁擠。

我到達診間時，燈號顯示６號，我排在１０號，這相隔４號卻讓我等了將近50分鐘。雖然有些不耐煩，但想到這醫師給每位病人足夠的看診時間，心裡就不再嘀咕。醫師仔細地看了我從長庚帶去的ＣＴ影像及驗血報告，坦白地對我說他能給我的幫助很有限，他推荐另二位台大醫師給我，看看是否能藉助射頻電燒法(RFA)、或是有別的標靶藥物來治療腫瘤。醫師也貼心地為我預約了這兩位醫師的門診。

離開台大已過下午四點，距離晚上七點的唱跳研習活動還有近三個小時，我們就去基隆路拜訪胡牧師。他招待我們到摩斯漢堡用餐。這是我生平第一次嚐到「米漢堡」，還真有點不太習慣它的口感。胡牧師去年因皮膚癌到和信醫院接受治療，到目前為止一切都ＯＫ。聽他爽朗的笑聲就是一大享受。看他像孩子般的純真表情，聊著工作與家庭，滿是感恩與知足。

告別胡牧師，驅車來到101大樓正後方的博愛國小參加唱跳研習活動。本童軍團有六位伙伴於今年九月正式加入這個每月一次的課程，我今天則是來旁聽的。今晚的講師是鼎鼎有名的洪連慶老師。整堂課只見洪老師一個接一個地展示他的拿手絕活，從PowerPoint遊戲，到繩子遊戲、魔術...等幾十種讓人目不暇給，講桌上擺滿了他的道具。

九點多鐘在大家意猶未盡中結束了今晚的課程。我們夫妻二人則驅車趕回桃園，今晚大女兒獨自在家，想必她已不耐獨居無伴的孤寂了。

231_一則分享：親子之間

以下節錄自《轉念,遇見幸福》,彭蕙仙 著, 啟示出版, 2002

有位好友近日分享她與孩子間的互動,引起我諸多省思. 這位媽媽向來自詡有很好的親子關係,也常說已與孩子無話不談; 但隨著孩子進入青春期,「家庭與父母」已不再是孩子們生活的重心, 他們整天忙學校活動; 這位媽媽有了「空巢」的苦悶. 


她常埋怨和孩子相處時間太少; 偏偏, 孩子長大後, 就是有一大堆生活習慣她是愈看愈不順眼. 在短得不能再短的相處時間裡, 她總是碎碎念這念那, 結果讓孩子躲得更遠; 孩子愈逃, 她一見面就愈有念不完的事; 成了一種惡性循環. 


孩子有天發了一則簡訊給她: 「若相處時間是愉快的, 短又何妨? 問題不在於我們很少有時間相處, 而是妳永遠有駡不完的事」. 朋友則委屈滿腹:「就是因為見面時間太少, 所以我得把握機會 把該說的話都講完啊....」


對孩子來說, 和母親在一起的時間宛若夢魘; 對媽媽來說, 孩子已不像小時那麼貼心了. 

省思: 您是讓孩子樂於親近的, 或是想要逃避的對象?

230_MLB不只是運動

美國大聯盟棒球賽經過漫長的賽事，終於來到了世界大賽冠軍爭霸戰，由洋基(Yankees)對上去年的總冠軍費城人(Phillies)隊。洋基於11/03在費城主場的第五戰中，以6:8輸給了費城人隊，造成3勝2負的戰績(賽制為七戰四勝制)，而不得不打第六場。女兒對洋基的輸球，造成奪冠的不確定，口中直呼：為什麼？言下之意，洋基如果今天贏了，不就不用再比第六，甚至第七場球嗎？

或許洋基的高層及球員對此結果也是萬般無奈，但唯因這樣，在紐約人心中卻造成了「非要去洋基主場看第六場比賽不可」的心理作用，而為洋基球團帶來驚人的高收入。據估計，例行賽時，洋基球場的門票平均價為79美元，而到冠軍爭霸賽第六戰時，卻傳出平均價高達1,000美元。以新球場53,000個座位來計算，光是當天的門票收入就高達5,300萬美元，還不包括場內的餐飲、球員紀念品、冠軍紀念品的銷售額。另外，外地球迷到紐約市看球而帶來的觀光、旅遊消費亦相當可觀。

百年老店的紐約洋基球團深知運動品牌的經營之道。當外界對球團動輒以美金億元簽下某位球員時，抱以極度羡慕、又帶酸溜的心理；其實洋基球團深深了解，球迷對他們而言，就像消費者，而球隊則是商品，如同昂貴的香水、女用手提包、汽車等一般，唯有砸下重金打造的金字招牌才能吸引消費者，並使消費者認同該品牌，並以成為該品牌的愛用者而引以為傲。

洋基砸下重金建造的球隊終於不負眾望贏回了睽違了八年的總冠軍獎杯，也讓紐約客及洋基廣大球迷得著安慰，更讓唱衰總教練Giradi的各路球評啞口無言。

洋基球隊的經營哲學其實值得各業學習。過去講求薄利多銷的商品常因替代性過高，而無法長久存在；反倒是被視為奢侈品的高檔貨永遠有一批忠誠的愛用者，甚至一直成為中低階層民眾努力的動力。商業品牌是如此，其實教會的經營方式也該有所省思過去克勤克儉的方法，使教會的服務品質不具吸引力，也難以滿足會眾的「品牌認同」心理，更不用講「品牌忠誠」了。

229_禁堵美國牛肉為那椿?

美國自從2003年爆發狂牛症疫情後，我國即禁止進口美國牛肉。而今，六年已過，我政府於上月宣佈重新開放進口美國牛肉後，在國內引發強烈反彈，甚至要求政府與美國重新談判。

仔細看這些反對的團體，表面上是以國人健康為冠冕堂皇的訴求而反對，實則各有算盤。反對黨是為了年底縣市長選舉在塑造議題，期望能擴大地方執政版圖，進而反攻中央政權；地方縣市長不論藍綠的反彈，是為了縣市合併後新制的院轄市長選舉而攏絡民意；也有的是為國內養牛業者而發聲，不過，本土牛肉因售價高，市佔率本來就小，美牛的進口不致對本土牛肉造成任何致命的威脅；但真正背後最大的主使者，恐怕是澳洲牛肉的進口商了。

自2003年禁止美國牛肉進口以來，國人改吃澳洲或紐西蘭牛肉，但國內消費者並未因這兩個國家擴大市佔率而得享廉價牛肉，反倒是紐澳牛肉進口商有恃無恐地大賺荷包。今天，政府重新開放美國牛肉進口，首當其衝的就是紐澳牛肉進口商及出國口政府。美國牛肉因大規模經營、一貫化作業，價錢及品質比紐澳牛肉更有競爭力，而國人被禁吃美牛六年來，早已是望穿秋水，準備好好大啖香嫩美味的美國牛肉了。

面對這個威脅，紐澳牛肉進口商及出口國政府絕不會坐以待斃；這個時候，我政府相關部會官員更要能挺得住，千萬不可退縮。另一方面，政府既然簽署協議開放美國牛肉進口，本於政府一體原則，無論是中央或是地方政府不應玩弄兩面手法、笑裡藏刀地要求量販業者及大型餐飲業者趕赴鴻門宴簽下所謂不賣美國牛肉的「違心公約」。