抒癌特(sutent)與蕾莎瓦(Nexavar)副作用---手足皮膚反應
文: 安沛癌症營養諮詢及治療中心 陳駿逸醫師】
網址: http://health.chinatimes.com/blog/snsc/index_at1078.html
抒癌特(sutent)與蕾莎瓦(Nexavar)常見的副作用有：疲倦、高血壓、腹瀉。而手足皮膚反應則是一個常見的皮膚副作用，會依照那個病人的生活品質以及生活的功能。
當病患在接受多重標靶治療藥物的時候，皮膚的副作用是最常見。主要有：
1. 掉頭髮（發生率27-53%）：全面性地掉頭髮；病患如果服用蕾莎瓦常常會出現捲曲的頭髮再生。
2. 異色症（只有抒癌特會引起，發生率14%）：治療期間會發生頭髮顏色的改變需要
3. 皮膚紅腫（發生率16%）：皮膚發紅，發生在治療開始後的1-2週內。
4. 手足皮膚反應（發生率9-62%）：皮膚發紅，有時會合併水泡，接著就會出現手掌與腳掌過度角質化以及感覺異常的情形。超過95%的病人在治療的45天內會出現。
5. 皮膚癢（發生率19-38%）：強烈的癢的感覺，特別是頭皮。
6. 皮膚紅疹（發生率9-66%）：類似的脂漏性皮膚炎或者是丘疹膿疱，發生在治療剛開始後的一到兩個月內。
7. 口腔發炎（發生率21-45%）：黏膜的發炎反應。
8. 指甲下線狀出血（發生率25%）：指甲的甲床出現非疼痛性的鐵鏽顏色的線條，但是不是血栓病變造成，發生在治療剛開始後的2-4週內。
9. 乾燥症（發生率16-31%）：皮膚與黏膜組織異常的乾燥。
如果以手足皮膚反應嚴重度來看的話，抒癌特出現嚴重的比率為5.5%，蕾莎瓦則有8.9%。表現的情形則以皮膚脫屑、皮膚緊繃、在身體受壓的地方（例如腳跟、腳趾、手指尖）或者是彎曲的地方（指間關節）出現紅腫。數個禮拜之後，可能會有水泡的出現，之後就是皮膚角質化、疼痛，以至於影響到關節的活動與功能。
手足皮膚反應有一部份類似其他化學治療藥物，例如5-Fu、Xeloda、Ara-C、Adrimycin，所引起的手足症候群。但是手足症候群卻沒有在皮膚過度角化的病灶有紅腫的情形。
至於引起手足皮膚反應的機制為何？主要是因為雙重抑制VEGF與PDGF接受器所導致的反應，造成在身體受壓力較多的地方，例如手掌與腳掌，因為摩擦受傷的機會較多，所以沒有辦法產生應該有的正常血管增生，這點在avastin(主要抑制VEGF)沒有發生手足症候群的情形可以獲得証明。
