164_第三療程開始了

今天是Sutent標靶治療第三療程的開始。目前狀況綜合如下：

一、副作用：

１、手足症：第一療程開始服藥14天後出現「手足症」。目前手指部分，左手姆指、食指、右手中指等三處指甲兩側仍有輕度腫疼感。腳掌部分，雙腳姆趾下方彎摺處各有一個五圓硬幣大小水泡形成中，走路會覺得疼痛；腳跟及腳掌外側角質化皮膚逐漸脫落中，沒有發炎，不影響行走。每天仍早晚二次塗抹「柔滋霜」(杏輝藥廠)。

２、腹瀉：自第二療程開始出現腹瀉現象，少則一日一次，多則五、六次。腹瀉後飲用「寶礦力水得」運動飲料補充電解質及水份。

二、血液生化檢驗：正常

三、電腦斷層掃瞄(97.12.19)

１、肝臟左右各有數顆直徑0.5cm~1.5cm的小型活腫瘤。

２、門靜脈及十二指腸附近有一串腫大的淋巴結。

四、對照97.12.19 vs. 97.10.28的電腦斷層掃瞄

１、影像Se7-85　從40.5mm　變為　41.7mm

２、影像Se7-73　從36.1mm　變為　21.1mm

五、綜合判斷：癌症處於「穩定狀態」(Stationary Status)。

後記：第一療程護士給的「柔滋霜」僅有一條10gm，第二療程給二條10gm，仍不敷使用，因此今天護士多給一條30gm，加上藥局領的二條10gm的，總共50gm，應該夠用四星期了。

163_今天騎機車好冷

　清早起來上廁所，聽到外面鄰舍鐵皮屋頂的滴答聲，知道正在下著小雨；心想：「還早」，上完廁所再鑽回溫暖的被窩；六點鐘，小女兒的鬧鐘響了，我也沒起床招呼她們，因為昨晚講好了，她們自己打理好後結伴去搭火車上台北；起床時，已是七點二十，不能再睡了，因為今天要去中壢上課。
　打理完畢，將近九點準備出門。天空還在飄著細雨，穿上雨衣，一來遮雨，二來保暖；再戴上妻有透明面罩的安全帽，將帆布書袋套上塑膠袋防水，騎上五十ＣＣ機車去中壢。雖是作了該作的防護，仍是覺得冷，尤其是祼露的雙手更覺冰冷。
　在這種濕冷的天氣騎機車，年輕時的往事再次浮上心頭。想當年，也曾從淡水騎機車回新竹；退伍後，也曾在二、三月春寒料峭的季節裡，冒著刺骨寒風，在浠瀝的大雨中騎車到基隆推銷。當年年輕，除了邊脫雨衣、口中邊咒著「什麼鬼天氣嘛！」，倒也不以為苦，甚至還可拿來向他人吹噓自己的神勇。
　當年情景雖是歷歷在目，但已是三十年前的往事。如今，應驗了古人所言：「視茫茫、髮蒼蒼」的老態，驚覺歲月飛逝的無情，內心甚覺惶恐。想起孔老夫子說過：「三十而立、四十不惑」的話，曾懷疑是不是他那個時代的人較早熟還是怎麼的？我當年三十歲時，我在工廠當警衛，白天去上學，未婚，也無積蓄；到了四十歲時，對自己平淡無奇的人生深感惶恐、對未來更感困惑；尤其，在剛過「知天命」的階段不久，就被宣告罹患癌症，心中更是充滿無力與對未來的不確定。　
　感謝上帝，這兩年「癌相隨」的日子，我受到台灣進步的醫術，與「俗擱大碗」的全民健保的雙重照顧下，仍能照常自理生活，並享受著家人特別的呵護。
　儘管今天特別的冷，儘管這一生沒有什麼傲人的成就，儘管也還不知這標靶藥物的效果如何，我的心中充滿感恩，因為回首來時路，只看到神的恩惠與慈愛不曾離開我。

162_轉載「２標靶藥治肝癌 10醫院下月試驗」新聞報導

2標靶藥治肝癌 10醫院下月試驗5年存活率僅兩成 盼為癌末患者創生機...(詳全文)

161_改騎機車的日子

　由於家庭財務的需求，我們於今年十月底將那部新車賣了，改以機車代步；這個決定也獲得兩個女兒的支持。
　一個多月以來，沒有汽車固然無法從事跨越鄉鎮的行程，但基本生活需求的市內行程則不受影響；偶而視狀況叫計程車代步，也花不了多少錢。
　沒有汽車的日子，每天回到家不必再費神在巷弄裡繞圈子為汽車找個安身立命的地方，到了市區也不必再負擔停車費用、甚至回家後忘了繳費的困擾。
　其實，汽車原本是為了我到長庚看病的方便；但是，一來長庚的交通車（汎航）滿便利的，二來是我的身體情況滿穩定的，依然身手矯健，因此有沒有自用車並無太大差別。
　從新聞報導中，聽到許多人因大環境不佳而被減薪、甚至失業，我們應有警覺要努力節流，改用較便宜的替代方案，才能撐過這漫長的景氣寒冬。
　

160_Sutent標靶治療一個月的副作用

　自97.11.03開始服用Sutent標靶藥物治療以來已一個月，對照輝瑞藥廠所發表過去實驗的患者身上出現的副作用種類，發生在我身上的副作用有：
　1. 掉頭髮：無（反正我頭髮本就稀疏，難以察覺異狀）。
　2. 異色症：無　　
　3. 皮膚紅腫：只有手掌心較明顯　
　4. 手足皮膚反應：有 　
　5. 皮膚癢：無　　
　6. 皮膚紅疹：有（雙手上臂及前胸有輕微紅疹）　
　7. 口腔發炎：無
　8. 指甲下線狀出血：有（四支手指甲）
　9. 皮膚或黏膜組織乾燥症：無
　10. 味覺變淡：有（感覺不到米飯的香味了）

159_SUTENT標靶療程紀錄

99.05.24　林口長庚回診；營養譗詢
99.05.02　林口長庚住院(看網誌)
99.04.06　林口長庚ＣＴ。
99.03.22　林口長庚抽血、驗HBV-DNA、門診。第十九療程開始。(看網誌)
99.02.22　林口長庚抽血、門診。第十八療程開始。(看網誌)
99.01.25　林口長庚抽血、門診。第十七療程開始。(看網誌)
98.12.28　林口長庚抽血、門診。第十六療程開始（看網誌）
98.12.23　奇美回覆：他們的電腦刀技術幫不上我的忙。
98.12.16　寄部份病歷到台南永康奇美醫院電腦刀中心，評估治療方式。
98.12.02　早上先到林口長庚取11/30的CT影像光碟片,再到台北台大腫瘤科門診。台大醫師評估後，要我繼續留在林口長庚治療；除非我將來放棄林口的治療，再轉到台大。
98.11.30　林口長庚抽血、ＣＴ、門診。第十五療程開始（看網誌）
98.11.18　台大腫瘤科鄭安理主任門診。（看網誌）

98.11.09　台大肝膽外科黃醫師門。(看網誌)
98.11.05　台大胃腸外科陳炯年醫師門診。（看網誌）
98.11.02　抽血、門診；第十四療程開始。
98.10.05　抽血、ＣＴ、皮膚科門診、癌症門診；第十三療程開始（看網誌）
98.09.08　為了腳底疼痛（手足症），赴台北求診王貞乃皮膚科。

98.09.07　抽血及門診；第十一療程結束，第十二療程開始。

98.08.31　為了Sutent副作用腹瀉求診長庚林口分院肝膽胃腸科李醫師。(看網誌)

98.08.10　上午至長庚抽血、游醫師門診；第十療程結束，第十一療程開始。(看網誌)

98.08.07　Sutent治療第六次腹部斷層掃瞄(14)。

98.07.13　抽血及門診。第十療程開始。(看網誌)

98.07.06　因雙腳掌走路會痛，求診朱皮膚科，診斷為雞眼。開給Duofilm塗抹。
98.06.15　抽血及門診。第九療程開始。

98.06.09　Sutent治療第五次電腦斷層掃瞄(13)。
98.05.18　上午至長庚抽血、游醫師門診；第八療程開始。 （看網誌）
98.04.20　上午至長庚抽血、游醫師門診；第七療程開始。 （看網誌）
98.04.17　Sutent治療第四次腹部斷層掃瞄(12)
98.03.30　至柯福順耳鼻喉科就診，治療上呼吸道不舒服。
98.03.30　至桃園市桃庚診所皮膚科就診，治療左腳雞眼部位發炎。
98.03.23　抽血、驗尿、門診(游明晉醫師)Sutent第五療程結束；第六療程開始。（看網誌）
98.03.19　手指甲兩側紅腫已明顯減輕，角質化也改善。
腳底疼痛雖減輕些，仍不宜遠行或登山。
98.03.16　下午至長庚作第三次腹部斷層掃瞄(11)。（原訂3/10，因我忘了，故改期）
98.02.23　第五療程開始(看網誌)
98.02.03　Sutent治療第二次腹部斷層掃瞄(10)
98.01.23　第四療程開始　　抽血、驗尿、門診(李威震醫師)
97.12.29　第三療程開始；抽血、驗尿、門診(看網誌)
97.12.19　Sutent治療第一次腹部斷層掃瞄(9)
97.12.12　腳掌疼痛減輕，剩下二個
痛處，可以穿拖鞋了。
左手姆指及右手中指甲
兩側仍有發炎腫痛。
97.12.08　因腳掌疼痛難以行走，至
藥房買普拿疼止痛。
97.12.01　第一療程結束；抽血(AFP
=10)、驗尿、心電圖。
　　　　　第二療程開始
97.11.20　出現副作用：腳掌紅腫難行，至台北長庚游醫師門診取
藥膏「杏化潤滋潤霜」
97.11.17　驗血、驗尿、回診（血液檢查OK)
97.11.03　第一療程開始
97.10.28　Sutent標靶治療前檢查：腹部斷層掃瞄(8)、胃鏡、心電圖、心臟超音
波、血液23項檢查、尿液檢查。

158_轉載 SUTENT副作用-手足皮膚反應

抒癌特(sutent)與蕾莎瓦(Nexavar)副作用---手足皮膚反應


文: 安沛癌症營養諮詢及治療中心 陳駿逸醫師】
網址: http://health.chinatimes.com/blog/snsc/index_at1078.html

　抒癌特(sutent)與蕾莎瓦(Nexavar)常見的副作用有：疲倦、高血壓、腹瀉。而手足皮膚反應則是一個常見的皮膚副作用，會依照那個病人的生活品質以及生活的功能。

　當病患在接受多重標靶治療藥物的時候，皮膚的副作用是最常見。主要有：
　　　1. 掉頭髮（發生率27-53%）：全面性地掉頭髮；病患如果服用蕾莎瓦常常會出現捲曲的頭髮再生。
　　　2. 異色症（只有抒癌特會引起，發生率14%）：治療期間會發生頭髮顏色的改變需要
　　　3. 皮膚紅腫（發生率16%）：皮膚發紅，發生在治療開始後的1-2週內。
　　　4. 手足皮膚反應（發生率9-62%）：皮膚發紅，有時會合併水泡，接著就會出現手掌與腳掌過度角質化以及感覺異常的情形。超過95%的病人在治療的45天內會出現。
　　　5. 皮膚癢（發生率19-38%）：強烈的癢的感覺，特別是頭皮。
　　　6. 皮膚紅疹（發生率9-66%）：類似的脂漏性皮膚炎或者是丘疹膿疱，發生在治療剛開始後的一到兩個月內。
　　　7. 口腔發炎（發生率21-45%）：黏膜的發炎反應。
　　　8. 指甲下線狀出血（發生率25%）：指甲的甲床出現非疼痛性的鐵鏽顏色的線條，但是不是血栓病變造成，發生在治療剛開始後的2-4週內。
　　　9. 乾燥症（發生率16-31%）：皮膚與黏膜組織異常的乾燥。
　
　如果以手足皮膚反應嚴重度來看的話，抒癌特出現嚴重的比率為5.5%，蕾莎瓦則有8.9%。表現的情形則以皮膚脫屑、皮膚緊繃、在身體受壓的地方（例如腳跟、腳趾、手指尖）或者是彎曲的地方（指間關節）出現紅腫。數個禮拜之後，可能會有水泡的出現，之後就是皮膚角質化、疼痛，以至於影響到關節的活動與功能。

　手足皮膚反應有一部份類似其他化學治療藥物，例如5-Fu、Xeloda、Ara-C、Adrimycin，所引起的手足症候群。但是手足症候群卻沒有在皮膚過度角化的病灶有紅腫的情形。
　
　至於引起手足皮膚反應的機制為何？主要是因為雙重抑制VEGF與PDGF接受器所導致的反應，造成在身體受壓力較多的地方，例如手掌與腳掌，因為摩擦受傷的機會較多，所以沒有辦法產生應該有的正常血管增生，這點在avastin(主要抑制VEGF)沒有發生手足症候群的情形可以獲得証明。

157_第二療程開始了

　今天一早在桃園站搭上6:28的汎航客運到林口長庚。七點到抽血中心報到，因為要作的血液檢驗項目林林總總共有廿三項，因此抽取了六管的血液，再附贈一些尿液檢體，7:25就完成了。第二個項目是心電圖，由於檢驗室要到8:30才上班，因此先搭車到中壢去上10:00的課。
　汎航客運的終點在中壢中央西路與建國路口，要走到中和路與建國路口的桃園客運搭乘往青埔的班車，本來距離不算遠，但因Sutent藥物的副作用導致腳掌腫痛，走起來倒有些艱辛。
　十點整開始上課，先向學生預告為了要在12:00前趕到林口長庚先作心電圖檢查，再到病理大樓五樓癌症門診回診，因此將提前於11:10下課（我瞄到同學臉上露出驚喜的笑意），中間的休息時間取消。如此我可以多趕些進度；另一件事是請他們准我今天坐著上課。這是我任教18年來頭一遭坐著上課；不僅如此，為了讓腳掌舒服，還脫了鞋來上課。我發現，坐著上課缺點是跟後排的同學無法有eye-contact，比較看不清後排同學私底下在幹嘛；另一缺點是，我無法有較多的肢體動作來吸引學生的注意力。
　11:20搭上新梅無線電計程車，直接前往林口長庚。這是我有生以來第一次搭如此長程的計程車。下車時，碼錶顯示費用是490元；由於先前愛妻體恤我轉車的辛勞，提醒我有必要就搭計程車；另外，此藥物試驗有補助每次回診500元車馬費。 （我忘了報告：為了響應節能減炭，我們於十一月初賣掉了去年新買的汽車，改以機車公車代步。）
　下車後，先到醫學大樓一樓心臟內科作心電圖檢查，隨即轉往病理大樓五樓癌症門診，量得血壓是150/90，偏高了些，可能是藥物副作用之一。醫師檢查了我的腳掌與手指尖發炎的程度，他歸類為「Grade 1」－意思是「修誇逮雞」；胎兒蛋白值是10，其它血液項目都正常，因此可以繼續Sutent的第二療程。
　醫師開了藥膏「杏化潤滋潤霜」讓我擦抹患處，並安排12/19回院作腹部電腦斷層掃瞄，以確認藥物治療的效果－腫瘤是否有縮小；另安排下次回診日期12/29（第二療程最後一天），當天早上先抽血，之後再到中壢去上課。
　

156_服用SUTENT引發腳掌腫痛 治療紀錄

　上星期五，發現右腳底兩處破皮，以為是冬天乾冷引起的龜裂，擦優碘卻不見改善；昨晚上網趴文，才知這也是SUTENT的副作用之一。由於左腳也開始有疼痛感，並且導致行走困難，因此今天早上先與張小姐請教，她說病人都有這類副作用出現，她建議我去台北長庚找游醫師拿藥。

　游醫師看了我的雙腳底，開了兩種藥給我使用：　　

　　A、Paran 伯樂止痛藥（用途：鎮痛、解熱），口服每天四次。

　　B、Sinpharderm-HC 杏化潤軟膏（用途：濕疹、皮膚炎、去角質），每天抹患處二次。

　午餐後先服一顆止痛藥；回到家後，先用溫熱水泡腳，再敷以杏化潤軟膏，到傍晚五點鐘感覺到明顯的緩解，走路時腳底的疼痛感少了一半。

後記：

　　　97.11.23 昨晚覺得左腳更疼痛，難以行走或站立，今天中午檢查左腳姆指下方積膿，腳跟一處破皮。右腳的膿包已破皮，兩處破皮已結疤，且腫痛範圍縮小；用力按壓右腳大姆指已不覺痛。

　　　97.11.24 今天因腳痛，向任教學校請假一天。

　　　97.11.24 早上前往陳致平診所，取B12及藥膏以緩解腳腫痛困擾。

　　　97.11.28 雙手手指第一節明顯較紅（如下圖），三根指頭指甲尖下方出現暗紫色血絲，

其它癌友的經驗談：

　　　Vickey　　家安(服用"截瘤達")　　Harry的父親　　CME

155_轉載「如何處置因服用SUTENT或NEXAVAR所引起手足皮膚反應的副作用呢?」

【文: 安沛癌症營養諮詢及治療中心 陳駿逸醫師】
來源：http://health.chinatimes.com/blog/snsc/index_at1079.html

抒癌特(sutent)與蕾莎瓦(Nexavar)所引起的手足皮膚的嚴重度如何界定呢？
第一度的手足皮膚反應表現為輕微的皮膚變化而沒有疼痛的感覺。
第二度的手足皮膚反應表現為皮膚變化或者疼痛但是不影響到病患的日常生活的功能。
第三度的手足皮膚反應表現為潰瘍的皮膚更合併有疼痛，而且已經影響到病患的日常生活的功能。

要如何處置手足皮膚反應的副作用呢？
　首先應該於給予抒癌特(sutent)與蕾莎瓦(Nexavar)之前就應該做完整的全身皮膚檢查，特別要重視的是手掌、腳掌過度角化的情形以及皮膚炎。病患應該修剪指甲，並且清除掉已經存在的過度角化組織或者是雞眼，因為這些會幫助手足皮膚反應副作用的發生。如果病患有身體負重異常情形的發生，應該考慮使用骨骼輔助器具來減少壓力分佈異常的現象。
　此外，應該讓勸導病患減少手腳暴露於熱水環境的可能，這些情況會誘導手足皮膚反應副作用的發生，而且一旦出現手足皮膚反應的副作用，不舒服的症狀可以藉由冷水的沖洗獲得一定程度的減少。還要注意的是，手足皮膚反應的副作用通常發生在使用之後的2-4個禮拜，所以在這段期間要儘可能的預防創傷，減少穿著過緊的襪子，按摩時也需要配合乳液的使用以減少皮膚的摩擦，激烈運動如果會造成手腳壓力過大則應該考慮避免，穿著厚實的襪子與手套可以減少進一步皮膚的傷害，以及鞋子置放適當的鞋墊來減少腳步的壓力。
　然而，醫護人員與病患之間定期的溝通在使用之後的2-4個禮拜是一定需要的。如此才有可能早期的偵測出手足皮膚反應的副作用，並給予適當的治療方法，同時也可以監控血壓變化的情形以及其它的副作用。

當發生手足皮膚反應的副作用的時候，處置的方法如下：
　第一度的手足皮膚反應：
　　•1. 請病患儘可能的避免熱水，使用潮濕的乳脂來減少不舒服的症狀。
　　•2. 使用去角質化的藥物，尿素(20-40%)或是水楊酸(6%)都是可以考量的。
　　•3. 而且要穿戴綿質的手套以及襪子，避免進一步的傷害以及保持濕潤。
　　•4. 不需要調整藥物劑量。
　　•5. 持續追蹤兩星期，特別關注於手掌與腳掌的變化。

　第二度的手足皮膚反應：
　　•1. 對於皮膚紅腫了病灶，使用戴摩膚軟膏一天兩次。
　　•2. 出現皮膚疼痛的時候，可以外用局部麻醉的藥物，但是如果要考慮使用口服或靜脈注射止痛藥，則應該要審慎評估病患的肝臟與腎臟、凝血的功能。
　　•3. 如果需要，至少一週內的藥物劑量必須減少50%，有需要可延長至一個月，直到病人的手足皮膚反應只有第一度或者是沒有，此時就可以把重新使用原來的劑量。
　　•4. 如果第二度的手足皮膚反應已經發生了第二次或者是第三次，處理的方法非常類似上述三點，但是如果要重新使用藥物，藥物的劑量必須減少一個等級（蕾莎瓦一天兩顆或者兩天吃兩顆；抒癌特一天服用兩顆或者是三顆）：是否需要重新增加劑量必須根據臨床綜合判斷以及病人的意願。
　　•5. 如果第二度的手足皮膚反應已經發生了第四次，是否需要停止使用必須根據臨床綜合判斷以及病人的意願。

　 第三度的手足皮膚反應：
　　•1. 治療中斷至少一週一直到手足皮膚反應回復到只有第一度或者是沒有，重新使用時候使用原來一半的劑量。
　　•2. 如果副作用不再發生，可以考慮逐步增加藥物劑量，一直到達到藥物的標準劑量。
　　•3. 如果第二度的手足皮膚反應已經發生了第二次或者是第三次，處理的方法非常類似上述三點，但是如果要重新使用藥物，藥物的劑量必須減少一個等級（蕾莎瓦一天兩顆或者兩天吃兩顆；抒癌特一天服用兩顆或者是兩天服用三顆）：是否需要重新增加劑量必須根據臨床綜合判斷以及病人的意願。
　　•4. 如果第二度的手足皮膚反應已經發生了第四次，是否需要停止使用必須根據臨床綜合判斷以及病人的意願。

154_SUTENT的藥物副作用

　昨(11/17)天中午返回林口長庚游醫師門診，有三件事：
　　１、檢視10/28腹部電腦斷層影像，醫師說肝臟沒有發現新的腫瘤，但是轉移到淋巴的腫瘤變大了。
　　２、11/17的驗血報告，血液功能都正常，可繼續服用SUTENT。
　　３、開始服藥大約十天後，我身上出現的副作用包括：
　　　　ａ、雙手上臂各出現一顆類似青春痘大小的紅色痘痘；
　　　　ｂ、左手姆指及中指的指甲側，稍用力擠壓會有疼痛感；
　　　　ｃ、右腳底出現兩個破皮。 (155篇網誌)
　醫師開了「膚若新軟膏」(Sod. Fusidate Cream 2%)給我敷抹患處。

　下次回診日期：97.12.01上午，並作兩項檢查：抽血及心電圖。

153_治療新里程：口服標靶藥物SUTENT紓癌特

　今天早上接到長庚研究護士的電話，告知我上週的檢查已通過審核，要我中午前往林口長庚游醫師門診領取標靶藥物－紓癌特（SUTENT）。
　服用方法為每天三粒（每粒12.5mg）；一個療程為２８天，每１４天要返院驗血，了解血小板及白血球的變化情形，並向主治醫師報到；若是血液報告正常，而且身體上無太大不良副作用，則可繼續服藥，否則醫師將視情況調整劑量，或要求暫停服藥。
　研究護士告知服用這藥物可能產生的副作用，要我自行注意；若有必要，則隨時與她連絡尋求緩解之道。
　自從發現罹患肝癌以來，已歷經一年十個月，作了九次的栓塞治療。這段時間，感謝上帝的特別保守，讓我的生活起居亳不受影響，與常人無異。現在要進入一個新的治療階段，服用標靶藥物來治療，願上帝繼續施恩，藉這藥物能有效抑制腫瘤的生長，並縮小腫瘤規模。
　若是這藥物對我的病情有明顯的幫助，而且不會產生過大的副作用，我將可持續免費使用這藥物，而不受試驗期一年的限制。

152_試驗用藥前總檢查

　今天上午八點抵達林口長庚，準備作加入輝瑞藥廠肝癌口服標靶藥物第三期人體試驗前的總病理檢查，項目包括：
　　　１、驗血
　　　２、驗尿
　　　３、胃鏡
　　　４、腹部斷層掃瞄
　　　５、心電圖
　　　６、心臟超音波
　以上項目檢查過程都如往常一般；唯有胃鏡檢查，可能是執行檢查的醫師年輕、經驗不足，比前兩次的檢查花了加倍的時間，一根內視鏡管子不停在我胃裡翻來又轉去的，讓我真想駡人＆＃＊＃％。好不容易檢查完畢，口水夾雜著淚水踏下檢查台，在電腦螢幕前聽著醫師秀著一張張她的傑作照片解說食道及胃的概況：
　　　１、食道有輕微靜脈曲張
　　　２、胃有輕微發炎
　　　３、潰瘍傷口已癒合
　完成各項檢查，就等長庚試驗小組祕書小姐的電話通知檢查結果了。

151_林口長庚門診

　今天中午前往林口長庚外科李威震醫師的門診。原因是前天在游醫師的門診尚未看到上星期三腫瘤切片的病理報告，因此延至今天去李醫師門診看。
　李醫師看到病理報告上說明確實為惡性腫瘤，即電召實驗計劃祕書張小姐到診間來。由於我未帶實驗同意書來，而且她剛好要趕赴一個會議，因此利用這空檔時間趕回桃園取了同意書及手機。
　等到她開完會下來，已是兩點多鐘。她檢視電腦螢幕上的病理報告，發現游醫師開給放射科醫師切片的部位是淋巴結，而不是直接取自肝臟。她擔心國外的實驗計劃負責部門會有異義，因此她先開立一切必要的檢查通知單給我，另一方面她們呈報國外，若是ＯＫ，則進行下一步的各項檢查（包括胃鏡、電腦斷層掃瞄、心臟超音波、心電圖、抽血、驗尿）；若不可以，則要重新作肝臟切片，再受一次穿刺之痛。她承諾會在下星期二之前將國外的意見以電話回覆給我。
　繳完費，再至心臟內科登記心臟超音波檢查的時間後，方始完成今天的流程，此時已是下午三點半了。

後記：今(10/22)晚21:30接獲實驗計劃祕書小姐來電，告知國外已認可切片報告，因此，下星期二一早就要到林口長庚進行一系列的病理檢查。

150_轉載－＂消除精胺酸 肝癌病人活得久＂

【中國時報 張翠芬／台北報導】2008.10.17
　末期肝癌治療又有新突破！國內八家醫學中心完成第二期末期肝癌病人二期人體臨床試驗，顯示蛋白質藥物抗癌新藥可有效控制病人腫瘤生長，延長病人壽命。這項新藥預計明年通過美國ＦＤＡ審查後，進一步在美國、台灣及其他亞洲地區進行第三期人體臨床試驗，造福肝癌病患。　　（詳全文）

149_第十次住院

一、日程
　　97.10.13　下午至林口長庚辦理住院，並逐一完成Ｘ光、心電圖、抽血等
　　　　　　　基本檢查。
　　97.10.14　本日無法排入放射科檢查，因此白天請假回家，20:00返院。
　　97.10.15　上午至放射科作切片檢查；18:30游醫師來病房探望。
　　97.10.16　07:00游醫師告知實驗計劃祕書小姐明天來找我洽談臨床試驗之事；
　　　　　　　10:00請假回家。
　　97.10.17　07:00游醫師告知切片報告尚未出爐，明後天是週末也沒有其
　　　　　　　它檢查治療，因此辦理出院返家，下星期一中午再至游醫師
　　　　　　　門診看報告，及與藥廠代表面談。
二、檢查
　本次住院主要目的是作肝臟腫瘤的切片，這是接受新藥臨床試驗前的必要步驟。星期三早上被推至一樓Ｘ光２０檢查室，由潘醫師主刀。他在超音波儀器引導下，在我上腹部打了麻醉針後，即以切片針頭穿刺腹腔直達淋巴腫瘤位置，但由於我的呼吸幅度過大，以致針頭偏離位置，不得已，只好從頭再作一次，包括麻醉、打顯影劑、再挨一次穿刺的疼痛。全程歷時約半小時方完成。所幸傷口不大，做完後即可自行由檢查枱移動到自己的病床；回到病房後臥躺約一個多小時，即可下床上廁所。

三、病房
　本次住院的病房在醫學大樓十Ａ。這是全新改版的病房。去年住院時，即聽到樓上傳來敲打施工的噪音，而醫學大樓外牆也架設了升降機作為材料及工人進出管道。舊的病房應該有三十年歷史了，相當簡陃老舊。新的病房增添了溫馨的感覺。地板採用木紋耐磨板，浴室採乾濕分離，馬桶也改用自動沖洗免痔馬桶，燈光開關除了在入口處牆上有一組外，另外在床頭板也設有燈光開關，放便病人自行開關。病人內務櫃則移至中間床對面的牆壁內嵌。只有病床仍是一樣的電動病床。
　護理站櫃台的高度也降底了些，護理站內部中間原有的一個人高的病歷檔案架及電腦螢幕等經重新整合後，更加寬敞。污物／污衣間則移至原來入口處的交誼廳，並改用感應式大門；搬運車來收取廢棄物時，則從靠電梯大廳的另一側門口進出，不必進到病房區，可免除噪音及地板震動。舊的健保病房是五人共用一間衛浴，現在則是三人共用，衛浴乾淨多了，進出的訪客及家屬也少多了，因此病房清淨不少。
　但唯一美中不足的是手機帶來的噪音。同病房一位大嗓門的室友住院了六星期，他將病房當成行動辦公室，以手機與外界連絡；有些病患家屬在病房走廊講手機，也是講得「通狼栽」。真希望院方能規定病房內禁止使用手機（行動不便的病人除外），要講手機請到電梯大廳去講，還給病房一個清淨之地。

四、血液生化檢驗報告
　血液生化血清等檢驗了32個項目，GOT/GPT值皆在正常範圍內，AFP值18.06，屬偏高；ALK-P值104，偏高；RBC值4.29，Hematocrit值40.6皆屬較低。其它項目值皆正常。
　上次驗血是在今年七月中旬，相隔了三個月，肝癌雖有轉移，但肝功能及肝炎指數仍屬正常，而ＡＦＰ值也並未升高，病情算是穩定，並未有急速惡化現象，這是令人相當安慰的結果。

148_童軍秋季露營

露營時間表　憲民的相簿　惠美的相簿

147_其實...我很需要愛

　前幾天到坪林北勢溪上游的一個僻靜的溪邊遊憩地看到這條被綁住的大狗。牠應該是哈士奇種的大型犬，眼睛跟牠略嫌大的頭比起顯得有點小，小得有點像沒睡飽的樣子。

　牠看見我們走過來，即大吠兩聲以示警告。我輕輕地走近牠，確定不會被牠攻擊的距離外，蹲著看牠，牠則放低頭部，表示警戒的警張情緒。

　雙方素未謀面，牠不知你的來意為何，因此顯出敵意，是可以理解的。人若沒有同理心，反而以不理性的方式刺激牠，勢必引起更緊張的氣氛。

　我第一次蹲近牠，伸手右手停在距牠臉一尺左右距離，為的是使牠習慣我的氣味，並讓牠知道我對牠並無惡意。我輕輕喚著牠：「來...來...」，但是牠仍是放低著頭部，神情緊張地戒備著。

　看牠對我沒有反應，我就暫時離開牠，去跟同行的朋友聊天。過了一會之後，我再度回到牠身旁，同樣地，在安全距離外蹲著，再伸出右手，牠依然那種表情，就是沒有表情的表情。我試著伸手輕觸牠的頭部，牠沒有退縮或反擊，只是靜靜地讓我摸。我輕摸了幾下，牠就躺在地上，表示牠對我完全的信任，完全解除防衛的心理。我轉而輕搔牠的耳後，再沿著兩眼中間順著鼻樑往下輕撫，牠則乾脆閉上眼睛，一付陶醉的樣子，任憑我的撫搔。

　至此，我了解到牠的內心其實是渴望著友誼與關愛。牠生長在這偏遠的地區，只有三戶人家，沒有看到小孩或年輕人，連對岸創立於民國元年的老校－濶瀨國小都因招生不足而廢校；這個地區偶而在週末有都市人到此來玩水，但畢竟大多時候，牠是孤單的。或許是孤單、少了孩子相伴，以致牠的眼神都流露出孤寂和暮氣。

　那兩聲大吠，或許不是警告，而是希望吸引我們的注意而來陪牠玩玩。那巨大的身軀與近似孤癖眼神的背後，隱藏著一顆渴望被愛、被了解的心。只要我們觀察牠的處境，就能體會牠內心的渴望，可以避開不必要的衝突與誤解，使對方敞開心門接受友誼。

　狗的心境是如此，人，不也是一樣嗎？若能放下成見，設身處地，誠心相待，必能化解干戈，建立友誼。

146_濶瀨營地踏勘行

觀賞 相簿１　相簿２

營地簡介 坪林國小代管濶瀨營地

交通路線 Tony的旅記

145_太魯閣健行趣

(點小圖可看大圖) 　　觀賞　相簿１ 相簿２ 相簿３ 相簿４

一、實際行程：
　　第一天：9/26　
　　06:14 桃園→台北站 (台鐵區間車)
　　07:10 台北→花蓮新城站 (台鐵1053次自強號)
　　09:47 新城→亞洲水泥「亞洲花園」 (健行)
　　10:10 「亞洲花園」小休
　　10:20 「亞洲花園」→「東西橫貫公路」牌樓 (健行)
　　11:05 「東西橫貫公路」牌樓前攝影留念
　　11:20 抵達「太魯閣國家公園管理處」休息
　　12:00 「太魯閣國家公園管理處」搭花蓮客運前往靳珩公園
　　12:45 抵達「靳珩公園」午餐
　　13:10 「靳珩公園」開始健行
　　14:10 抵達「九曲洞」(慢行參觀)
　　15:05 抵達「慈母橋」(小休)
　　16:22 抵達「天祥天主堂」
　　17:00 晚餐
　　19:00 在通往祥德寺的「普渡吊橋」上躺臥觀賞滿天星斗
　　20:30 返回「天主堂」，各自回房休息

　　第二天： 9/27
　　07:40 早餐 (雜菜麵)
　　08:50 等候由洛韶開來的花蓮客運
　　10:10 因168.8K白楊明隧道西口坍方，道路受阻，公車延誤，而決
　　　　　定步行下山，再半路攔便車。
　　10:30 攔到三部自小客車，直接前往「長春祠」
　　10:55 抵達「長春祠」會合。拍照後，穿越舊隧道，由「禪光寺」
　　　　　渡吊橋進入長春祠步道
　　11:25 登頂「鐘樓」，小休、賞景
　　11:50 抵達「觀音洞」，燒水泡「高山茶」，補充體力，享受居高
　　　　　臨下的美景
　　12:23 沿之字形階梯下抵「長春祠」
　　12:42 返抵「長春橋」頭服務站，開始下雨，決定在此午餐，購買
　　　　　販賣部的肉粽($30)、竹筒飯($50)、滷豆干($50)當午餐
　　13:30 經由「西拉岸隧道」抵達「砂卡礑大橋」。砂卡礑步道因風
　　　　　災受損而封閉禁止進入。
　　14:20 經由「砂卡礑隧道」返抵「太魯閣國家公園管理處」，盥洗
　　　　　、泡茶、等候公車
　　15:30 搭花蓮客運返回花蓮火車站
　　16:40 抵達花蓮火車站
　　17:00 搭乘2042次自強號返回台北
　　20:30 搭乘區間車返回桃園
　　21:10 騎機車返家

二、太魯閣段各景點間距(單位:公里)
　　天祥 1.9 綠水服務站 0.8 岳王亭 0.3 慈母橋 1.8 九曲洞 2 流芳橋
　　1.5 錐麓 0.8 靳珩橋 0.2 燕子口 1 布洛灣 5.7 長春橋 1.8 太魯閣

三、參加人員(三男五女)：敏敏、淑燕、慈薏、逸忠、湘嵐、永宏、
　　淑惠、憲民

四、每人費用：$1,606 (含桃園-花蓮往返車資、花蓮客運花蓮-太魯

　　閣車資、天主堂 一宿550/人、冰品)；伙食自理。

五、團體裝備：登頂爐２個、卡式瓦斯罐３支、大鍋１個、1公升茶壺

　　1個。

六、沿途餐飲供應站：
　　１、太魯閣國家公園遊客中心
　　２、長春祠服務站
　　３、綠水服務站
　　４、天祥晶華大飯店
　　５、天祥舊公路局車站旁有四家小店供應熱食至18:00。

七、、心得
　　過去遊覽太魯閣皆以自小客車代步，惜因道路狹窄，無法隨處停車，以致無法仔細觀賞此一世界級秀麗的風景。而心中有此構想由來久矣，上月與幾位伙伴分享此事，立即獲得回應，並經由慈薏伙伴積極規劃下，終得成行，一償宿願。
　　太魯閣－天祥相距約18公里，我們以靳珩公園為分界點，第一天健行西段(靳珩-天祥)，第二天健行東段(靳珩-太魯閣)。如此，每天健行距離約9公里，步行時間為3-5小時，可以有充裕時間邊走邊看，並一探幾條步道。
　　第二天下山原本欲搭的花蓮客運班車，因受阻於白楊明隧道西側的坍方，影響了我們原訂的計劃，但卻也帶來一些意外的樂趣。我們在天祥公路局車站候車時，師母帶我們玩了從電視綜藝節目學來的「貓捉老鼠」的遊戲，逗得大家笑顏逐開，忘了班車延誤的問題；後又有敏敏帶大家做「健康操」，永宏伙伴也露了幾招拉筋體操，不知不覺過了一個小時，最後在天祥服務站解說員的建議下，步行下山，再沿途攔搭便車。過了祥德隧道不遠，只見永宏伙伴挺著飽滿的小腹，伸手一招，即攔下一部自小客車，搭載三位伙伴先行前往長春祠；不久後，又攔下兩部車，搭載五位伙伴離去。由於路上人車稀少，也沒有測速照相機，因此一路長趨直下來到長春祠。
　長春祠停車場停滿了大小型車輛，我們在觀景台拍完照後，決定由禪光寺起登。穿過長春鐵橋及幽暗的「仙露隧道」後，我們右轉經由禪光寺牌樓，沿著新舖的柏油產業道路而上。道路沿著小溪而建，溪水清澈，不同於立霧溪的混濁。來到禪光寺門口，即是跨溪吊橋入口。行走其上有些搖晃，順利到了對岸，即開始一路之字形陡上的階梯步道，由於陰濕，腳底會打滑，因此走來格外小心。
　步道的頂端即是鐘樓。這是一棟紅色二層水泥建築。一樓空無一物，沿著階梯來到二樓，拉繩撞了一下大鐘，宣告登頂成功。鐘聲並不宏亮，有點悶悶的聲音，大概無法傳送到山腳下的停車場。外側的迴廊有著絕佳的360度全景觀，居高臨下，登山的辛苦早已拋諸腦後。不久，三峽登山會的山友也陸續由長春祠方向抵達鐘樓，略為寒喧後，我們即沿步道續行前往長春祠。
　步道沿著山壁而建，一路略為起伏，來到平坦步道的終點有一突出山壁外的小廣場，山壁有一人工開鑿的洞穴，名之為「洞天仙府」，供奉觀世音菩薩，門外有一破舊的鐵皮桶，應是做為焚燒金紙之用的。我們在此休息泡茶，永宏伙伴戲稱這是「高山茶」－在高處喝的茶，這倒也說得通。休息畢，即開始沿著之字形階梯下陡峭的山壁，再穿過一個岩洞即抵長春祠。長春祠有三座建物，一棟較大的位於面向公路的右側，是供奉當年開鑿中橫公路的犧牲者212位榮民的靈位，左側是一座六角涼亭，中間為藍色屋瓦的方形亭子，潺潺澗水由此一洩而下，墜入將近一百公尺深的立霧溪裡，形成壯濶的瀑布景觀。長春祠的地板原是舖著大理石片，可能因為山澗水花造成地面濕滑，而加裝了不鏽鋼網作止滑之用，並有告示禁止行人「打赤腳」，以免割傷腳底。這段行程彌補了過去只能遠觀的遺憾，今日終得一親芳澤。
　此次行程中最值得一題的是天氣。雖然受到薔蜜颱風外圍環流影響，第一天上午太魯閣地區曾下過雨，但在我們第一天健行的一路上，都是晴朗的好天氣，行走在高聳的峽谷裡，除了偶而有日晒外，大部份都受到峭壁的蔭庇，使我們不致受烈日之苦。當天傍晚雖又再下了一些雨，但入夜後是萬里晴空，讓我們得以躺臥在寂靜的「普渡吊橋」上，飽覽滿天的星斗，只可惜沒帶星座盤來一一數點上帝所造的星宿之名。第二天清晨，天空明顯多了厚實的烏雲，表示颱風更近，下雨機率越大，但是感謝上帝保守，在我們走完長春祠步道後，才開始下雨，待我們午餐畢，雨勢趨緩，使我們得以順利穿越「西拉岸」隧道來到砂卡礑溪大橋。穿越「砂卡礑隧道」回到遊客中心，太陽又露出臉來，讓我們得以在涼爽樹下享受四周清明的景緻。
　我們在橋上看見砂卡礑溪清澈湛藍的溪水往南注入混濁的立霧溪裡，我們有感而發地想到所謂的「同流合污」、「黑白分明」、「清者自清，濁者自濁」等成語，這不也是做人做事的道理嗎？
　我們搭乘花蓮客運回到花蓮總站停車等候的幾分鐘裡，看到海濱的浪花已高過土堤，但是我們要回台北的自強號並未受影響，仍然準時發車，使我們得以平安回家。
　第一天行程原本是要到花蓮新站下車轉搭花蓮客運，但為了方便到太魯閣的「東西橫貫公路」牌樓拍照留念，因此提早於「新城站」（現在已正式改名為「太魯閣站」）下車，再步行三公里到牌樓。途中經過亞洲水泥花蓮廠的鳯凰木林蔭大道時，看見廠區對面有一個大石上勒名為「亞泥休閒花園 Asia Cement Garden」的路邊花園，我們決定走過去瞧瞧，路旁的土溝池裡長了開著白花的睡蓮，及小黃花的台灣特有種「 台灣萍蓬草」，再往裡面的花圃裡種了許多種類的開花植物，吸引了大小不同種類的蝴蝶來此採蜜，讓我們宛若置身於伊甸園中，遂決定在此小休，坐在樹蔭下的石桌旁，吃些水果補充體力。
　這兩天一夜的健行由於時間充裕，使我們得以有悠閒心情可以盡情飽覽世界級的自然景觀，也沒錯過路邊別具匠心的小花園。
　

天祥天主堂：天祥派出所隔壁　電話03-869-1122
花蓮客運班車時刻表
白楊明隧道因落石坍方9/26-10/3管制通行

144_選擇口服標靶藥物療法

　今天要回林口長庚癌症門診，目的是要確認放射科醫師是否認為淋巴結癌腫瘤的位置可以做作切片(accessibility)。但是上星期醫師在跟我約今天的回診時間時，我一時忘了今天是我第一天上課，所以今天上午到了班上，跟同學簡介這門課程後，即先下課，從中壢回家接了師母，再一同到醫院去。
　到了醫院診間原本以為會遲到的，但是看了燈號，還要再等六個人。或許，今天上午的門診是癌症門診，所有病人都是由醫師約回診的癌病患者，醫病之間要花多點時間溝通診斷，才會那麼慢。這也好，長庚去年開辦癌症門診，就是希望病患能有較好的醫療照顧。
　醫師與放射科潘醫師以電話連絡後，確認可以做切片，因此開了住院通知單。我持單到一樓住院中心辦理住院手續，順便請辦事員將我從腫瘤科化療病床等候名單中取消。
　住院要接受切片手術，心電圖，Ｘ光及其它必要檢查。切片手術是用超音波引導器械，從右上腹部開個小孔進去，至左上腹部的淋巴結切片取樣。這些檢查是藥廠標靶藥物人體試驗必要的檢查，以便追踪病人在服藥前後的對照。
　一個療程六個星期，前四星期服藥，後二星期休息，再作檢查。若藥物能有效控制腫瘤擴大及抑制血管增生，則進行下個療程；若無效，則停止標靶治療，改用其它治療方式。

143_託夢說法解祕

　台灣民間盛傳，人若冤死，會進入親人或他人的夢境中，請求代其處理未了的事。過去警方將破獲某些棘手、懸而未解的命案歸因於死者託夢的例子；上週，辛樂克颱風挾帶豪雨在台灣中南部造成嚴重災情，其中后豐大橋斷橋造成六人墜河、新中橫公路豐丘明墜道七人被土石流活埋，至今仍有部份罹難者遺體仍未尋獲，而心急的家屬則以失蹤者＂託夢＂的說法，要求救難人員繼續挖掘。其中，豐丘罹難者之一的家屬用＂託夢＂說，果真找到死者遺體的另一部份；后豐斷橋慘案中某位失蹤者的遺體在下流被尋獲，唯因泡水屍體腫脹難以辨認，雖經ＤＮＡ比對確認死者身份，但家屬拒絕承認，仍堅持失蹤者＂託夢＂的說法，指揮救難人員繼續搜尋。
　家人失蹤、生死未卜，家屬心情之焦慮不言可知，一方面要把握搶救的黃金時間，二方面就算生機渺茫，死也要見屍。雖然託夢說並無科學根據，但常被應用在許多場合作為一種說辭，例如警方破了一個棘手的案子，常以託夢說也掩飾線索的來源，或是用以表示不敢居功的謙虛；或者，家屬藉託夢說來要求權責單位不可停止偵察或搜救；或者，託夢說被用來抗拒公權力的執行；連神明也曾有託夢為其建廟的例子。
　託夢說雖無科學根據，但公部門在執行搜救時，不必也不應給以家屬苛責。應本著＂人溺己溺＂的悲憫之心，多盡一份心力；如此，即便無功而返，家屬也不致於心存怨懟與不滿。

142_長庚醫院一日遊

　今天真的是去長庚醫院一日遊。一早八點半出門前往長庚醫院，穿梭在林口本院及桃園分院之間，看了兩個門診，再加上做了兩項檢查，回到家時，已近下午三點半了，，前後費時將近八個小時。
　林口本院病理大樓前的停車場入口改為總量管制閘門；取票進了停車場內，卻發現還有好幾輛車在狹小的停車場內繞圈子找停車位，原來是有些停車位因颱風豪雨而積水及踝。兜了一圈後，我乾脆停在淹水的車位，再脫掉鞋襪下車，進大樓前再穿上鞋襪就好了。
　早上的胃鏡檢查是為了Sutent標靶藥物人體試驗的要求項目之一，就是受試者不可有胃潰瘍；再者，經一個月藥物治療後，我自己也想確認整個療程是有效成功的。由於是第二次做胃鏡檢查，已經知道在插導管時如何呼吸可避免作嘔的反應。檢查發現幾件事情：潰瘍已痊癒、食道靜脈有第一期曲張現象、及胃部仍有不少殘餘食物。
　為了胃鏡檢查，今天早上禁食，昨天晚上因胃口不好沒吃晚餐，因此胃裡的殘餘食物應該是昨天中餐的，這表示有消化不良的問題。胃口不好已有好幾天了，前天晚上甚至上腹部疼痛，整夜無法入睡。昨天下午開始，尿液顏色也變深了，從原本清茶的顏色，轉為烏龍茶色，今天清晨更加深為紅茶顏色。為此，我今天要去請教肝膽腸胃科醫師。
　胃鏡檢查完畢後，轉到桃園分院肝膽腸胃科門診。醫師聽了我的陳述，懷疑是否膽管發炎或結石阻塞造成上腹部疼痛。他特地為我做了腹部超音波檢查，確認膽管正常，並無發炎腫大情形。他開了幫助消化的藥給我，也另外給我止痛藥作備用。
　離開桃園分院已過中午十二點，我們開車到龜山鄉大崗村吃午餐，因為這車流量較少，停車容易。下午一點剛過，我們就來到林口本院。
　由於我是臨時來一般外科門診（因已額滿，無法掛號），就只能指望護士的排號心情了。還好，等候約半小時就輪到我了。跟醫師充份溝通全身化療與標靶藥物的優缺點，及加入標靶藥物試驗前的必要程序，包括住院作腫瘤切片、心臟超音波、心電圖等檢查。醫師說，他需要與放射科醫師討論，關於切片位置的困難度與可行性後，再安排我住院作必要的檢查事宜。他約我下星期一(9/22)回診聽結果。繳了費後，我們就打道回府，結束這「忙碌的」一天。

141_人生不要快轉

＂我所見為善為美的，就是人在神賜他一生的日子吃喝，享受日光之下勞碌得來的好處，因為這是他的分。神賜人資財豐富，使他能以吃用，能取自己的分，在他勞碌中喜樂，這乃是神的恩賜。＂（聖經　傳道書五章18-19節)

　生命中每一個階段裡，總有某些片刻是我們希望能夠暫停，或慢放，例如：喜樂、幸福、成就時刻；也有些片斷是我們希望能縮短、或快速跳過的，例如：挫折、悲傷、衝突等。有時候，我們真希望手中有一支播放機遙控器，能按下「Mute」鍵將家中爭吵的噪音、別人的閒言閒語隔絕在外；按下「快轉」鍵來縮短養育子女的操煩與勞累；夫妻大吵心碎時，希望能按下「倒轉」鍵，再次沈溺在往日熱戀的甜蜜幸福中。但是，現實中時間是規律而且永不停止地向前轉去，現實中沒有任何遙控器可以調整或改變命運的程式，我們只能把握當下、享受當下。
　昨晚，與家人一起觀賞ＨＢＯ重播的電影「Click」(中譯:命運好好玩)。男主角為了爭取晉陞為公司的合伙人身份，鬼差神使地得著了一支遙控器，使他得以隨心所欲地將一切攔阻他專心工作的煩瑣事務，包括家庭責任、親情、婚姻，甚至健康，都藉著按下遙控器的快轉、靜音、暫停鍵而得遂所願。
　邊看電影，邊看自己身邊的家人，心中湧起感恩與幸福的感覺。孩子已分別十九、十七歲，想著過去為她們忙碌的日子，當時的我時常心浮氣躁，把家當部隊在操訓，希望一切能夠「一個口令，一個動作」、亳不拖泥帶水、快速有效率地進行。但是，感謝神，讓我從事牧會的工作，使我與家人能一直在一起；除了一年一次因主辦青少年夏令營而不得不外宿三五天之外，我們一直都是在一起的。當年的接送上下學、上琴課、看醫生雖曾令我不耐煩，但卻是我們寶貴的回憶，親子的感情堡壘就靠這一塊磚、一片瓦地建造起來。
　十六年的牧會工作對我而言，難以有成就感可言，但神卻特別恩待，使我得以與家人一起生活，一起服事，不曾錯過她們生命中美好的片刻。如今，翻閱著舊照片，往事活畫在眼前；欣賞昔日拍攝的家庭錄影帶，電視機重現孩子們的笑聲與哭聲，大家都笑翻了。
　工作，只是為了謀生養家，家人才是最終極的目標。所有的辛勞與努力都是為了給家人一個美好的現在與未來。感謝神，原來過去所有的勞苦愁煩都是祂的恩典，雖然曾經暗地裡希望有一個遙控器可以按下「快轉」鍵，將時間縮短，但慶幸我手上沒有這樣的遙控器！

140_開學了

　開學了！經過兩個月漫長的暑假後，兩個孩子陸續開學了，開始過著按表操課的日子。昨天，幫大女兒載住宿用品回台師大的宿舍，象徵著暑假真的結束了。
　雖然是暑假，但這兩個女兒可沒有閒著。她們參加了美語教學營隊的打工、為了籌備成立新的社團而經常往台北跑、為了敬拜樂團練團常在週末上台北。此外，還有其它零零星星的活動使她們忙進忙出，一週難得有兩三天可以睡得比較晚些。
　看著她們忙碌，看到她們無限的活力與對未來的憧憬。看著她們忙碌，為人父母的我們心裡甚是感恩與知足。我常對她們說，「妳們真的太優秀了！」。這是真心話，她們無論在那一方面，都比我們優秀多了；更重要的是，她們真正經歷了神的恩典，明白這一切都是神所賞賜的。那麼年輕的孩子懂得感恩，也懂得敬拜那可敬畏的　主，這是我們身為父母者最大的奢望。
　過去三年來，我除了一星期二小時的兼課鐘點費外，別無收入；而我妻的美語補習班人數也大不如前。雖是如此，神仍顧念我們。大女兒的大學學費申請助學貸款來支付，她自己也有些打工機會來支付生活費用；大女兒的聲樂老師體恤我的病況，特別恩免大女兒的私下授課學費。小女兒就讀高中，學雜費及交通費尚在我們能力範圍內；我的醫療費用則絶大部份有健保給付；而家用方面，則靠妻打理，省吃儉用，尚不至捉襟見肘。
　開學了，她們在家的時間更少了，家裡也少了熱鬧與生氣。我雖然不必再為她們張羅三餐而清閒些，但用餐少了她們就失味不少。過去兩個多月裡，我們一家四口睡前窩在一個房間裡享受著冷氣，在床邊閒聊今天的見聞、報告隔天的行程、一同禱告的甜蜜日子仍令人回味不已。
　她們開學了，而我也將在本月廿二日開始一星期二小時的授課，鐘點數雖少，但也能讓我生活有個小目標與變化性；在課堂講課是我的最愛。此外，我也想趁著我還有好體力的時候，以及秋冬天氣涼爽之際，多安排戶外活動，享受山野秋景之美。

139_另一個選擇

時間：97.09.08(星期一)下午
天氣：晴到有點像秋天的感覺

　前往長庚就診一年多以來，從沒有一次像今天一樣沒有浪費一秒鐘在候診上面，這種感覺只有一個字可以形容，那就是「爽」（女兒曾勸我用另一個較優雅的字－「愉悅」，但是那字強度太弱，不足以表達我內心的真實感覺）；剛出門上國道二號要匯入國道一號的塞車帶來的惱火感也隨之拋諸腦後。
　今天是去外科門診。原本想說，肝膽腸胃科醫師已告訴我有轉移到淋巴的現象，也去了腫瘤科、決定要做化療，今天還有必要去外科門診嗎？但心想，「三個臭皮匠，勝過一個諸葛亮」，說不定外科醫師會有不同見解。果不其然！外科醫師推介一種正在進行人體試驗的口服標靶藥物－Sutent(Sunitinib, 輝瑞大藥廠)。他說這種藥比化療能更有效減緩腫瘤增長及抑制血管新生，而達到延長患者生命的功效。而且藥廠為了了解該藥與心臟衰竭之關係，目前正在進行人體試驗，若患者無胃潰瘍，而且心臟功能正常，則可免費加入此計劃。治療期間以六週為一療程，評估治療效果後再決定是否調整劑量，或繼續使用這藥物。
　與妻商議後，先請醫師開立胃鏡檢查單。下星期一(9/15)檢查後，若原有之潰瘍已痊癒，且心電圖及心臟超音波檢查都ＯＫ，合乎人體試驗門檻資格，那我們再做最後決定是否要加入此計劃。這段時間，我們要與孩子們充份溝通，在全身化療、使用Sutent、或放棄所有治療等選項中，選擇一種能令大家內心都平安的選項。

關於Sutent(舒癌特)藥物的延伸閱讀：
　　維基百科（英文）
　　陳醫師部落格
　　基隆長庚醫院新聞2008.05.06
　　台灣新生報報導2008.07.11
　　高雄榮民總醫院用藥指導單張
　　Sutent引發心臟疾病的風險(國際厚生健康園區)
　　駐休士頓台北經濟文化辦事處＂美國生物科技帶給醫療研究新希望＂

138_烏雲中的一線曙光

時間：97.09.01(星期一)下午
天氣：陰轉有雨

"一句話說得合宜，就如金蘋果在銀網子裡。" －　聖經 箴言 25:11

　相隔不到七天，再度來到林口長庚的癌症門診。這次是要來看胃腸肝膽科李醫師推介的林永昌醫師。由於他的門診滿額無法上網預掛，就直接來他的門診加號。
　我們抵達時，門外的號碼顯示６號，但我被排到２５號，一等就是將近兩個小時，平均每個病人６分鐘；而他診間門上貼的預約病人就有近六十位，這樣推估，他要到晚上六、七點才有可能看完全部病人。他應該是名牌醫師吧！名醫真的很辛苦！我在候診時心裡這樣想。
　想必李醫師已經將我的情況向他簡報過，他從電腦上調出病歷瀏覽一下，說我的血液及肝功能還好，做全身化療的預後效果會比較好。原本我心裡就打算要接受全身化療的，但他瞄了一下我妻，知道她心裡還在猶豫著。因為她之前聽過別的做過化療的人的負面描述，及上星期另一位腫瘤科醫師說這個病基本上是「沒藥可醫」的消極話，使她心裡在掙扎。但是，林醫師說了一句很有智慧的話：「全身性化療不會使他的生命變短」，而且說，我的肝硬化程度處在Child-Pugh A 級，有很大的治癒機會，使得她如釋重負，點頭同意讓我接受化療。　
　對於治療方式，他提出三個方案：
　　１、標靶藥物，口服，每個月費用約十八萬元。付不起，不予考慮。
　　２、鹹魚翻身的老藥－沙利竇邁(Thalidomide)，口服每天４顆，每顆四百元，一個月約四萬八千元。也付不起，暫不考慮。
　　３、靜脈注射式全身化療(Systemic Chemotherapy)：每月住院一次，每次七天。副作用：掉髮、噁心、嘔吐。可自費使用止吐藥。健保給付，可以接受。
　林醫師開出住院通知單給我來院接受全身性化療，也提醒我回家在等候病床通知的這段時間，去牙科診所將口腔牙齒作整理，包括洗牙、修補蛀牙等，以迎接化療的來到。
　拿著醫師開立的住院通知單，到一樓住院中心辦妥住院手續，與妻牽手離開醫院。此時，外面天空剛下過雨仍是一片灰暗，但我們的心卻是輕鬆許多，如同沐浴在春陽中的舒服感覺。大女兒來電詢問門診情況，妻很開心地告訴她好消息。
　今天的就診經驗讓我對林醫師有了新的認識。原先上網查關於他的資料，發現他的專長在婦科的乳癌治療，心裡嘀咕他會治我的肝癌嗎？及至見了他，感受到是他的專業與樂於與病人溝通的耐心，造就他成為受病人喜愛的醫師。但願他在忙碌的工作之餘，也能照顧自己的健康，來繼續為更多病患服務。　

137_腫瘤科門診初體驗

　前天(8/26)臨時決定到林口長庚的腫瘤科門診找個醫師談一下。原訂下午3:10的門診，我們因為先去福特汽車保養廠檢修汽車被担誤，而延到4:00才抵達診間。
　診間在病理大樓五樓的癌症門診區，我對這裡不算太陌生。敲了診間的門，向醫師述說我的病史，請求醫師給我診斷並給治療的建議。醫師在電腦上調出我的病歷，並找出今年二月，及八月的兩次電腦斷層掃瞄影像檔，並列在螢幕上比對。他指出肝臟旁血管多了一些陰影，是今年二月掃瞄時尚未出現的，表示癌細胞確實已經轉移了。過去九次的栓塞治療雖然有效地延緩肝臟腫瘤的擴大與惡化，但仍無法擋住它的擴散。
　聽到這樣的診斷，當然令人沮喪，陪同來看病的妻女在一旁，相信她們的心情更不好。但還是要打起精神來面對現實－要如何治療？醫師給了兩個選項：一個是自費的標靶治療，每個月藥費要十八萬元，這就不考慮了。另一選項是注射式全身化療，這是健保給付的；可以在門診做，也可以住院做。若是門診做，就是給你做個人工血管，帶一台自動注射器回家自己打藥，打完藥再回診間還儀器。這個費事了，不考慮。那就剩下住院治療了：一個月住院一次，每次住院四～五天，在病房內打化療針，中間會休息一天。
　醫師說，無論是標靶藥物，或全身式注射化療，它的療效只有10%~20%，也就是說，它只能延緩惡化的速度，但無法根治。化療的副作用包括掉頭髮（反正我頭髮也所剩不多了）、白血球會降低等。
　過去一年八個月裡做了九次的栓塞治療，雖然未能澈底消滅癌細胞，但使我得著優質的生活機能；盼望未來的化療還能如此，使我不必太依賴他人的照料，不會造成家人的困擾，也還有足夠體力可以去運動健身，儲備體力，迎接更艱難的挑戰。

136_第九次栓塞出院後回診（２）

今天到長庚桃園分院回診目的有：
　　１、檢視97.07.15胃鏡檢查胃潰瘍的治療。
　　２、檢視97.08.13腹部電腦斷層掃瞄的影像。

１、胃潰瘍
　　潰瘍的部位在胃的下方，大小約0.2cm，良性。7/16出院時給六天的藥，今天則開給一個療程的藥物三種：萬博黴素、保衛康治潰樂、開羅理黴素。

２、8/13抽血報告：AFP=19.5 　GPT=40

３、肝癌：醫師檢視8/13電腦斷層影像：
　　　　Ａ、肝硬化情況還好；
　　　　Ｂ、發現左肝葉有三顆疑似活腫瘤，且有轉移到淋巴的現象。

　他認為歷經九次栓塞治療仍未能完全消滅癌細胞，未達到預期的效果；他建議增加注射式全身化療。注射式全身化療的成效大約２～３成，可同時殺淋巴及肝臟的癌細胞。他當場要打電話給長庚腫瘤科林永昌醫師交換意見，可惜電話未能接通，因此，他承諾會再找時間與林醫師研商後，再打電話給我他們的結論。預約下次回診時間：97.09.15上午。

看來，我需要上網搜集資料了解全身化療的方式與影響，先作好心理準備，迎接更艱難的挑戰。

135_節能減碳小作戰

　自從國際石油價格節節攀升，導致油電雙漲以來，「節能減碳」成為廿一世紀全民新生活運動的項目。我們只是個小家庭，再怎麼省，也省不了幾個錢；但既然身為地球公民，也試著從日常生活中找些能趕上流行的動作。

１、熱水瓶
　首先，電熱水瓶在一個多月前壽終正寢，我們也沒急著要再買一個新的來代替。因為家裡人口簡單，不必為嬰兒泡奶，孩子們也不習慣熱飲，若是需要熱水，就以微波爐來代勞，要一杯就熱一杯，不必有一個整天插著電加熱的熱水瓶。
　
２、冷氣機
　炎夏的晚上沒有冷氣實在難以入眠。我們夫妻將床墊搬到女兒的房間，一來可以促進親子關係，再者可以少開一台冷氣機（其實，我們夫婦房間的冷氣機已壞了兩、三年）。早晨我比較早起床，就將冷氣機溫度調高至28-29度，輔以電扇保持房間涼度，可以讓兩個女兒繼續睡到十點。我們同時也約定，若是只有一個人，絕不可使用冷氣；因此，我們通常在晚上十點以後才開啟冷氣機。

３、洗澡
　洗澡也是可以摳些小錢的。屋頂的水塔被炙熱的太陽晒了一整天後，水變得有些溫熱，用來洗澡正是恰到好處。利用傍晚在鄰舍還沒開始炊煮與用水前洗澡，可省下一些瓦斯費。

４、電鍋
　以前為了新鮮口味，會一次煮一天份的飯。現在，一次煮兩天份的，而且煮之前先將米以冷水浸泡２小時，可以節省煮飯的時間。多餘的飯則分包放入冰箱冷凍庫，要吃前拿出來解凍，再以微波加熱即可。

　剛收到八月份的電費帳單，金額雖沒比去年同期少錢，但因今年電價較去年貴，因此，支出雖沒明顯減少，但「沒增加就是減少」，這些節能小撇步還是有些作用的。盼望下次十月份收到的帳單能看出更明顯的節能成效。

134_第九次栓塞出院後回診（１）

今天(7/28)回林口長庚外科門診，重點如下：

　一、本次治療的報告：
　1、胃鏡檢查發現的胃潰瘍，為良性；只需藥物即可治療。
　2、胃鏡檢查發現有食道靜脈瘤；這是因肝硬化導致肝功能不佳，
　　　以致血液回流至門靜脈而引起靜脈血壓過高所導致。
　3、7/13抽血檢查，AFP(胎兒蛋白)值15.1，稍高一些。
　　　其它項目正常。
　4、第九次栓塞治療塞住左右肝葉各一顆腫瘤。
　5、放射科醫師在肝臟血管攝影片子上標註三顆疑似腫瘤。

　二、醫師開立兩項檢查：
　8/13 抽血檢查以及電腦斷層掃瞄檢查。

　三、預約回診：
　8/18 肝膽腸胃科(桃園分院 李醫師)
　9/08 外科 (林口本院 游醫師)

133_家庭渡假

Day 1　7/22 台北縣平溪鄉 宿：九份緣憶民宿
Day 2　7/23 台北縣金瓜石、三貂角燈塔 宿：羅東蘭陽橋民宿
Day 3　7/24 礁溪中冠溫泉泡湯。　返家

　七月，對兩個女兒而言，暑假一開始即有忙不完的活動；八月，又有其它活動接連上檔，因此，安排七月下旬的空檔家庭渡假。原先目的地是南投東埔－阿里山－彰化，但是卡玫基颱風帶來豪大雨，重創中南部地區。為了避險，改到台北縣平溪、九份、羅東地區。
　第一天早上，經由國道三號轉國道五號，石碇下來轉106道路往平溪。抵達菁桐時，接近正午，先下來在車站附近午餐並閒逛後，搭乘12:22的火車至十份下車，再接她們至十份遊客中心停妥車，沿著吊橋步道前往十份瀑布。雖然上星期的卡玫基颱風在中南部降下超大豪雨，但北部地區並未感受颱風威力，以致溪水不大，相對的，也感受不到瀑布水花飛濺的壯觀景緻。
　離開十份後，沿著106道路至瑞芳，再轉102道路至九份。由於天氣炎熱，我們先到民宿吹冷氣，傍晚再沿著狹窄階梯下到九份老街賞夕陽及用晚餐。民宿位於九份山城的高處，要沿著公墓的窄小路徑才能抵達；而且房間西晒，小型的分離式冷氣機辛苦地運轉了三個小時，房間仍是悶熱。即便下去老街找飯吃，稍微走一走已是香汗淋漓。在雜貨店買了一副撲克牌，回房間好殺時間。房間電視機雖有Cable TV, 但大多數頻道是雪花一片；我們在房裡玩吹牛等遊戲，或許太熱了，我提不起勁，因此十點不到就見周公了。
　隔天早上到民宿頂樓吃早餐。由於只有我們一家四口客人，因此整個早餐就由我們獨吞了。老闆娘是越南嫁過來的，有五年多了。看得出來她是個勤奮節儉又好客的人。十點鐘，我們離開九份，先沿著到瑞雙公路往雙溪方向約一公里處停車，我們下車觀賞無耳茶壺山。這個角度最能展現這個山頭的名稱由來。此時看見山頭一片雲霧繚繞，應該不會太熱，因此開車帶她們沿著產業道路上到無耳茶壺山的登山口，無奈她們沒有登頂的慾望，只好在登山口逛逛，並觀賞水湳洞海濱的「陰陽海」奇觀，就下山去。沿著北濱公路往宜蘭方向，來到三貂角，我們往右邊叉路上去三貂角燈塔。除了財政部關稅司所屬的燈塔建築物之外，一旁還有民航局所屬的雷達站；在遠處山頭有空軍的雷達站。由於氣溫悶熱，我們躲在涼亭裡享受一點涼意，並未進入燈塔內參觀。
　大約下午兩點鐘，沿著國道五號來到羅東，按照民宿主人給的指示卻迷路，一路開回到宜蘭，只好打電話請民宿主人來帶路。國道五號下方平面道路的許多路口並未設置街道路名指標，對外來客而言，確是不便。顯見地方政府在發展地方觀光之際，仍未能以外地人的心情來規劃，使外地人也能暢行無礙。
　民宿主人給我們三樓景觀最好的房間，還附有一個大陽台，因此我們決定到羅東夜市買晚餐回來。我們買了七、八樣不同口味的小吃，在這陽台用餐。只可惜天空多雲，沒有星星月亮來作伴。隔天一大早五點鐘，女兒的鬧鐘響起，小女兒爬到我床上，問我要不要起來騎腳踏車。由於這是昨晚我們商議好的行程，故二話不說，全家起床騎上鐵馬，先沿著民宿週邊的田間小路巡禮一番，此時，已有不少早起的鳥兒在運動了。我們也有幸欣賞到朝陽，對兩個女兒而言，實是一生罕見。我們再沿著羅東堤防堤頂便道騎向羅東運動公園。窄小的堤頂便道上滿是晨運的民眾。羅東運動公園裡各個角落早有民眾群聚在做晨操，展現活潑的朝氣。
　我們沿著原路返回民宿，一共花了一個小時。她們回房睡回籠覺，我則沐浴後，到陽台玩我的「數毒」。9:30叫醒這三位睡美人，到樓下用早餐。早餐菜色豐富多樣，主食有稀飯、乾飯及土司。用餐人數只有七人，我們放膽盡情地吃，因為下一站要到礁溪泡湯。事實上，夏天天氣熱，實在不是泡湯的好季節，而我們只是想藉這行程來為三天的旅遊做個完美的Ending。
　我們於2:30離開礁溪，經雪隧轉國三，平安地回到熟悉的家。
　

平溪支線終點站－菁桐

十份瀑布
九份狹窄老街
遠方山尖為無耳茶壺山
蘭陽橋渡假村享受悠閒晨光

132_登山：基隆山、無耳茶壺山

時間：97.07.21 (星期一)
天氣：太陽毒到不行
人員：孤家一人

　今天由於要接送女兒到金瓜石的時雨中學參加活動，因此順道安排爬基隆山與無耳茶壺山。早上9:40離開時雨中學，即沿著九份往雙溪的山路逛逛，原本以為無耳茶壺山的登山口在這路上。開到嶺頂的微波中繼站才折返到九份，攀登基隆山。
　基隆山登山口在「隔頂」，即是九份往金瓜石的叉路口旁。一路石階梯直上，沿途除了四座六角涼亭外，別無遮蔭處。早上十一點的太陽是亳不留情地對你施加毒手，只好將毛巾搭在帽子裡，用來保護後頸背。沿途遇到三組山友，都是要下山，唯獨我頂著烈日要上山。
　12:30下了基隆山，轉到黃金博物館休息午餐，順便向一位山友詢問無耳茶壺山的登山口何在。他說上無耳茶壺山沿途也無遮蔭處，且太陽又大，建議我今天不宜登山。我心想，我女兒活動到五點多才結束，如果下午雲多些，我就給他爬上去。後來轉到勸濟堂後方停車場涼亭休息。此處涼風徐徐，就躺在石椅上休息到下午2:40 左右，天空的雲多了些，即出發上路，穿過停車場旁的小隧道，沿著柏油道路轉石階梯，一路直上。階梯步道與產業道路二度交會。上到第二處交會點，有一六角涼亭－「朝寶亭」，諧音有點像「找寶亭」，是否暗示此地當年淘金客自各地湧入來找寶有關？
　涼亭旁有一指標，左上往茶壺山登山口僅剩560公尺。柏油產業道路的盡頭有指標，指出右上距山頂約560公尺。沿著碎石路直上，途中有木棧道及觀景台，直上到頂有一六角涼亭－「寶獅亭」。至此，距頂大約100公尺，拉繩即可登頂。此處將金瓜石、九份、基隆山、水湳洞海岸盡收眼底，好不愜意。
　約4:00開始下山，不到25分鐘即下抵勸濟堂。在廟旁稍微梳洗，換上一件乾淨上衣，再到一旁的商店吃炒麵充飢，趕上5:00抵達時雨中學接女兒一同返回桃園。

131_第九次栓塞

Day 1：97.07.13 星期日
　　　　　10:00 林口長庚７Ｂ病房報到。
Day 2：97.07.14 星期一
　　　　　09:30 栓塞治療
　　　　　14:00 平躺臥床四小時後，取下砂包、上廁所。
Day 3：97.07.15 星期二
　　　　　08:30 心電圖檢查
　　　　　09:30 胃鏡檢查
　　　　　15:00 發燒 38.1C，護士給退燒藥及冰枕退燒。
Day 4：97.07.16 星期三
　　　　　10:00 出院
　　　　　13:00 發燒 38.5C，自備冰袋退燒

　早上十點不到，依住院中心的指示到７Ｂ病房辦理報到。原本第一天的例行公事是護士來病房詢問個人及家族病史，但這次沒人理我，或許是老病人ＶＩＰ的優惠？說不定再過幾次，護士要對我說：「老客戶了，Help yourself!」？
　這是五人的健保病房，除了我隔鄰的床已有病人外，其餘三床都是空的；護士說他們將在今天陸續住院。說到住院，病人最需要的是安靜。此次四天住院當中，所幸沒有「大聲公」，也沒有「嗯公」，只有一位最後進來的病人家屬手機鈴聲用ＴＶＢＳ的新聞片頭音樂，害我以為那家病人怎麼那麼誇張，還帶電視來健保病房？經陪伴的小女兒解釋，才恍然大悟，也覺得自己跟科技有點脫節了。　
　半夜一點，護士來告知早上八點多要去做栓塞。按照以前的經驗推論，是要到下午才輪得到，因此早上六點不到，就打電話將妻叫醒，請她務必在八點前抵達病房。早上的病床專用電梯依舊是忙碌的，各病房的病人都要搭這電梯下樓去做檢查、或是手術，因此推床的幫工已練就搶電梯的妙法，以便將自己負責的病人送進電梯，這也算是所謂「客去主人安」吧。
　下到一樓的Ｘ光檢查室，等候約20分鐘就輪到我。上了治療枱，頭頂上是一座移動式的Ｘ光機。醫師見我是熟客，話不多說，熟練地於半小時內就完成了治療過程。一共拍了五次Ｘ光片子，我猜應該有兩處的腫瘤被塞住了。十點剛過，就回到病房休息，護士來忙著為我量血量與體溫。晚上約十點鐘，在昏睡中被叫醒，原來是主治醫師來看我。他仍是一身綠色手術服，看來他是剛下手術房。當醫師真辛苦！他說，左右肝葉各有一顆腫瘤被塞了，此後每三個月返院追踪即可。這是好消息，讓我能繼續安睡。
　第三天要做心電圖及胃鏡等兩項檢查。一早，心電圖室門前長廊就已擠滿了患者及家屬。事實上，檢查時間不過２～３分鐘，但我們等候了近半小時。當護士叫名字時，誤唸了中間的字，我們上前予以更正並確認，卻招來中原大學的黃主任上前來打招呼。他也是肝癌的「前輩」，我們去年初曾拜訪他，請教他養生飲食的方法。
　離開了心電圖檢查室，我們趕往下一攤－胃鏡檢查室。這裡也是一樣，候診區坐滿了來做腹部超音波攝影及胃鏡檢查的患者及家屬。在上檢查台前，護士倒了一點白色的乳液給我喝下，有點怪味道，但不致太嗆；然後又為我打了一針胃部鬆弛劑。雖然護士說過檢查過程只要３～５分鐘、雖然另一位護士在我喉嚨裡噴了麻醉藥，但是，一旦像電纜一樣粗的管子伸進你的喉嚨時，真希望時間能縮短為１０秒鐘就ＯＫ（我不是在嚇你）。經過幾次嘔吐和胃急劇收縮後，終於完成檢查了。醫師找到一顆潰瘍，並已取樣作病理化驗。下了檢查台，淚水盈眶（絕對不是感動的淚水）；擦拭完畢，方始離開檢查室，免得嚇到其他待檢的病人（更不想被人以為我是小孬孬－套用莊主祕的話）。
　下午三點左右，好心的護士想要為我拔掉點滴針頭，但一量體溫，不得了－38.1度C，她為我弄來一顆退燒藥，又弄來冰枕幫我退燒，她很抱歉地對我說：點滴還不能拆！由於點滴針頭打在靠右手腕關節處，有點紅腫、不舒服；但沒辦法，只好再忍一天吧！
　睡在又冰又硬的冰枕上好不容易睡著，半夜十二點，住院醫師來把我叫醒，說明天若燒退了，就可辦理出院。此時，真希望他改用字條，或傳手機簡訊方式留言。此後，我就一夜未眠，直到清晨五點。
　第四天早上九點多，護士終於為我拆除點滴。盥洗、更衣完畢，到樓下結帳、領藥。原先擔心胃鏡檢查的費用能否列入重大傷病項內；看了帳單，心頭大為愉悅－四天的住院治療費用只自付150元（其中100元是醫師證明書的費用）！在小女兒陪伴下，搭乘汎航巴士回到桃園，再轉搭小黃回家，準備進臥房享受冷氣！

ＰＳ：汎航通運巴士自96.9月起，不再繞行桃園分院。因此，桃園－林口長庚的行車時間縮短為不到半小時。

130_桶后溪山水之旅

時間：97.07.04~05
地點：桶后溪（桶后林道12K+500)
人員：本家等三十五人
天氣：一級棒

在烏玉檢查站辦理入山證

五層的攔砂壩

水上遊戲絕對是消暑聖品

嬰兒床的回憶

帥哥－虎父無犬子

人家害羞，不好意思露臉

欣賞更多照片１　　欣賞更多照片２

129_拉拉山一遊

　今天會去拉拉山，純粹是出於一時興起，事前毫無計劃。
　今天早晨大女兒與我們聊到上週末與同學一家人出遊基隆的趣事，對方提到拉拉山。我們心想，反正今天沒事，就有志一同地來去拉拉山走一走。

　來到大溪仁和國中附近買了三個便當帶上山當午餐。下午1:32抵達達觀山教育館前停好車子，下車步行至「一號巨木」前休息用餐，即沿步道經四號巨木至２２號巨木，欲走巴福越嶺步道至最高點的雨量計再折返巨木園區。但妻因感冒而體力不甚好，在高繞區即折返２２號巨木，沿木階梯而上至２３號、１８號、１６號等巨木，此時因開始下起毛毛雨，因此走山溝捷徑下至四號巨木公廁旁涼亭避雨休息，順便在芬多精的浸淫下享用帶來的水果。此時雨勢稍大些，乃撐傘走回停車場。下午4:32驅車下山，一路行駛在濃霧中，直到過了林務局工作站才漸開朗。上巴陵兩側的攤販及店家陳列著本地的特產－拉拉山水蜜桃，而桃園縣政府也配合促銷活動，將入園門票減半收費，每人只要５０元。
　約近六點鐘，我們來到百吉（舊地名＂八結＂），轉入阿姆坪，沿水庫環湖公路至「湖畔咖啡」，在夕陽餘暉相伴下，享用美味晚餐。近八點鐘離開餐廳，由妻接手駕車，經石門水庫返回桃園的家，結束這無厘頭的拉拉山之行。

128_大貓日記

「不管白猫黑猫，会捉老鼠就是好猫。」－鄧小平

　話說約一個月前的某一個夜裡，廚房門口傳來小女兒淒厲的尖叫聲：「媽～～」她說：「有老鼠啦！」我在臥房聽到這對話，但並沒有起來察看，因為我心想：在公寓二樓怎可能有老鼠？一定是她讀書太累，眼睛看花了。女兒對我的不信任，非常委曲。直到大約十天前，我親眼目睹一隻黑色小老鼠由廚房竄出至冰箱底下，才確定我們家真的有老鼠。
　接下來是擬定捕鼠作戰策略。到南門市場邊的家庭五金店詢問捕鼠夾，老闆娘認為這種強力彈簧夾會把老鼠夾得斷頭斷腳，畫面有點血腥殘忍，她建議購買「黏鼠板」，一盒兩片裝，售價７０元。它是使用15cmX25cm的薄三夾板，四邊加框，板上塗一層厚厚的黏著劑。由於這種板子的厚度正適合塞入冰箱及流理台下的窄縫，而且一片板子的面積有可能抓到２－４隻老鼠，因此買了一組回家，分別置放於冰箱下及流理台下。
　放置好後，每天如同「蘭花草」歌詞所描述一般，一日查看成果三回。果不其然，第三天就發現一隻老鼠被黏在板子上動彈不得、奄奄一息。但是它的身材似乎比我瞄見的那一隻要小一號，因此懷疑還有共犯逃逸在外，因此留下那片板子，等君入饔。
　兩天後，同一片板子上捕獲第二隻老鼠，體型較前一隻大，應該是母子檔。心裡想，大概沒有在逃共犯了，因此清除兩片板子投入垃圾車內。
　太平日子過沒兩天，前天進廚房打開瓦斯爐要煮東西時，又有一隻從瓦斯爐下竄出，藏匿在烘碗機的櫃子下，因此拉出瓦斯爐底的集渣盤，果然上面有好幾顆老鼠屎，確認這裡是它的藏身之處。拿出妻前幾天買的另一組捕鼠板放置在這兩個地方。隔天清理戰場，發現瓦斯爐下捕獲兩隻小鼠。截至目前，戰果是四隻。四隻？挺可怕的，它們是什麼時候進入我們家的？它們又是從那裡進來的？
　四隻，還有嗎？你以為全部被掃蕩了、被抄家滅族了，可以過太平日子了嗎？我也以為如此，但事與願違。很明顯地，上帝給我這大好的機會，給我向家人證明我這隻大貓在家中的重要性。她們好幾年前就不斷向我陳情要養貓，但被我以各種理由刁難，拖延至今。但最重要的原因是，看過那麼多「貓鼠一家親」的新聞畫面後，我懷疑這個世代的貓，除了吃飯拉屎外，還具有抓老鼠的DNA嗎？
　昨天傍晚又見到一隻老鼠從瓦斯爐底下竄出！這是第五隻了，太誇張了！我們家竟然藏了五隻老鼠！中國民間雖有「五鼠」在「七俠五義」留下英名，但是很抱歉，我家這五鼠可要隨著垃圾車進垃圾焚化爐、化作一縷青煙了。
　今天早晨最令我痛快的事，就是「板到擒來」。至此，相信窩藏在寒舍的一干鼠輩全數到案，往後大概聽不到咱家娘子們半夜淒厲的叫聲了！

127_東滿步道+拉卡山

時間：97年6月21日(星期六)
天氣：晴
人員：自朋等４３人(含國小以下幼童10名)
交通：遊覽車兩端接駁

09:29 東眼山森林遊樂區出發
11:40 登頂拉卡山 (午餐)
12:30 下山(陡坡下)
15:06 接上東滿步道(滿月圓園區)
15:30 下抵滿月圓遊客中心(等候自朋夫婦)
17:00 全員抵達滿月圓大客車停車場、合照後返家




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126_第八次栓塞出院後回診

　今天是預定的回診日。早上要去長庚桃園分院，下午到林口本院。
　早上依約於10:10抵達分院診間。先去檢測血壓及心跳。血壓正常，心跳值為100/m，似乎有點太快些，或許是剛由Ｂ４停車場搭電梯上來所導致。
　進入診間，李醫師展示前幾次的血管攝影片子給我看，指出右肝有一顆活的腫瘤，雖然曾經歷二次栓塞，但沒有完全塞死，所以還要再住院來塞這顆。另外，畫面上顯示其它部位有幾顆小顆的「疑似」腫瘤，要繼續觀察。李醫師又要我躺在診療床上，以手掌拍我的上腹部，檢查有無腹水現象，結果正常。李醫師為我開了住院單子，日期訂在七月九日（星期三）。反正今天暑假尚無遠行計劃，就去櫃台辦理結帳及住院手續。
　下午的門診是２２號，但是依約於14:40抵達林口本院病理大樓一樓的診間時，看到燈號為「１１」，那表示有得等了。由於候診區還有其它三個診間的病人在候診，大約有一百人左右，因此覺得又擠又悶，我們乃走到病理大樓入口大廳處站立，這裡空氣較流通，也較涼。枯等了大約一個半小時後終於輪到我了。游醫師也指著影片告訴我說，右肝葉還有一顆活的腫瘤，正是早上李醫師說的那顆，我們也告知李醫師已開了住院通知單。
　游醫師說，日本醫界從八千多病例中研究得知，肝癌病人五年存活率約２５％，而密切配合醫師接受治療的病人比較可能名列２５％其中的一員。算一算，自從得知罹患肝癌以來，僅僅一年半的時間就做了八次栓塞治療，加上那些在左、右肝葉上「疑似腫瘤」的陰影，大概要做個十五～二十次栓塞治療是逃不掉的。
　感謝神，除了每次治療後三～七天的上腹部悶痛不適外，我的精神與體力依然如昔，生活作息照常，亳不受干擾。未來的日子，求主繼續恩眷，特別保守不要讓癌細胞轉移到其它部位，免得讓治療複雜化。

125_後慈湖搶鮮看

　期盼已久的後慈湖之行終於要成行了。昨晚一場午後熱雷雨傾盆而下，直到今天凌晨方始歇止，令人擔心此行要泡湯。但早上七點多，過了國道二號八德路段起，路面越來越乾燥，顯示山區的雨比市區要早停止；而東方山區雲層較市區稀薄些，暗示著今天天氣應該不會太糟糕。
　八點五十分，一行十八人在百吉隧道北口集合完畢，由縣府派任的簡女士擔任我們的導覽員。她說，此地昨晚五點就開始下雨，半夜前雨就停了。沿著百吉林蔭步道來到後慈湖管制區，設有鐵門，並派駐一位警察看守。門內設有監視電眼一支，及一座窄小的崗亭。步道寬度跟慈湖陵寢一樣，僅容一部汽車通行。進入管制區不到十分鐘，來到「慈湖橋」，橋頭有一水泥廣場，應該是直昇機坪。過了橋的右側，映入眼簾的是一座大型的水泥建物，應該是水源地，分有濾水池及蓄水池。再往前，則是後慈湖。湖面呈標點符號「【」的窄而長形狀。

　在遊客中心前，看到湖面上停靠著一艘竹筏，上面綁著一張扶手高背藤椅，原來是當年蔣老先生遊湖的工具的複製品。由於湖面狹長，不適用快艇；想像當年蔣老先生在手下的操槳下，悠遊於湖面的情景，想必悏意又涼快。湖邊建有水泥的碼頭，呈圓弧狀突出於湖面，碼頭邊栽種了一排約十五、六棵的椰子樹，高聳入天，見證著這個隱祕角落五十年來的興衰。

　我們在遊客中心前的階梯來個大合照後，便拾階而上。遊客中心前有一個寬敞的露台，擺放著近十張桌子供遊客休息、用餐。這兒的景觀很棒，整個湖光山色盡收眼底。

　遊客中心大廳陳列了「蔣經國特展－我也是台灣人」，另一個角落是吧台，供應遊客簡單餐飲。後面則是乾淨明亮的廁所。大略參觀完後，師母在陽台吃著雞腿堡，其優雅的用餐神韻絕不輸當年的蔣老夫人。

　在我們之後抵達的團體是來自中壢的楊氏宗親，分乘四部遊覽車抵達。在紛攘的人群中，突然有一個熟悉的身影映入眼簾，定睛一看，原來是聖德基督學院的楊師父，我趕緊找師母來與他聊天，他也很驚訝在此與我們相遇，真是「人生何處不相逢」，特別合影留念。

　在遊客中心至後門的湖邊步道上方有另一條步道，沿途建有同式平頂水泥房舍四棟。雖然木製門窗早已腐朽傾圯，但仍能看得出前半部是設有壁爐的客廳及主臥室；狹窄的走廊另一側則是衛浴、小廚房、幾個小房間，格局就像陸軍營舍一樣，簡樸的隔局，沒有任何豪華的雕飾。或許這些房舍是給蔣老先生子孫來此渡假時的住所。只是自老先生於民國六十四年過世以來，就乏人照顧，以致破敗至此。桃園縣政府在這些房舍的窗戶上貼了告示，表明將予以整修，並訂於今年十月份即可全面開放後慈湖供民眾遊賞。

　不到兩個小時的時間，我們以悠閒的步伐參觀完了後慈湖區。有部份伙伴因下午另有他事，先行告辭，我們另外十一人則繼續百吉林蔭步道的行程。昨天下過大雨，今天又是多雲的陰天，格外涼爽舒適。我們花了一小時走到百吉隧道的南側，再步行穿越舊百吉隧道至北口，回到停車處，各奔前程。我們夫妻則趨車至石門水庫環湖公路找個地方停車，享用自備的午餐，再悠哉地開車回家，結束這美好的一天。

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124_第八次栓塞

　5/18下午兩點多鐘，我們夫妻正行經白石山壁腳道路時，接到林口長庚醫院的電話，要我17:30辦理住院，準備接受第八次栓塞治療。
　回到家，盥洗完畢，收拾用品，於5:20抵達醫院辦理住院報到，幾分鐘後上到７Ｂ病房向護理站報到。護士依例來病房詢問病史，之後，告知明天、後天是週末，放射科沒有治療，因此等稍晚醫師來病房時，我請求醫師准我明、後天白天請假回家辦些雜事。
　5/19～20兩天早上八點即請假外出，晚上八點再回病房睡覺（這是健保規定）。5/21(星期一)清早上四點不到，護士來抽血，之後就沒怎麼好睡了。護士也告知，今天下午四點治療，因此早餐後就要禁食。但事實上，工作人員四點半才來病房把我推到Ｘ光檢查室等候，直到快六點，才輪到我治療。

　6:10治療完畢，推出Ｘ光檢查室，長廊杳無人踪，只剩我們一床。在久等不見穿藍色制服的工作人員來幫忙推病床情況下，妻只好獨自推著病床搭電梯回到七樓病房。推又重又長的病床是一門功夫，要用力推，還要顧轉向，否則東撞西碰的，病床上的病人鐵定不好受。
　醫師囑咐，要平躺，右腳不能彎曲或用力，並用二公斤的砂包壓傷口止血四小時才能取下，並要再躺二小時才能下床。由於十幾小時未進食，但又怕尿急，因此只能乾吞全麥土司不喝水（後果就是隔天早上的便祕）。
　晚上八點多，兩個女兒貼心地從台北來看我，聽著她們分享這幾天的生活點滴，不知不覺過了一個小時，讓臥床不是那麼辛苦沈悶。由於難得她們來一趟，因此拍下這張照片留念。她們也是我八次的住院中，第三批的訪客。
　晚上十點半，下床上廁所，並吃碗速食粥填肚子，再回床上躺臥，直到十一點多才昏然入睡。
　5/20清早上廁所時，自行拆除止血繃帶，使右腿得以自由自在。八點左右，詹醫師來詢問有無不適的反應，即准我早上辦理出院手續。不久後護士來為我拆除點滴，至此，才算真正了無牽掛，到浴室盥洗，也洗除右鼠蹊部傷口消毒留下的大片碘酒痕。十一點多，病房書記整理好出院通知單，到一樓大廳結帳、取藥後，搭乘泛航巴士返回桃園休息。
　託健保之賜，整個治療花費五萬餘元，我只要付五十元就可以回家了！

123_百吉分水嶺→木板橋→石厝坑山→白石山腳→樟樹區→分水嶺 O形

日期：97.05.18(星期五)
地點：百吉　白石山
人員：老夫+老妻
天氣：晴

　那麼好的天氣怎麼可以待在屋裡呢？我們二人簡略收拾背包，直奔大溪百吉。出了百吉隧道左轉桃118縣道，沿著產業道路上坡，來到分水嶺，有一支台電電桿編號「洞口分幹42」,一旁有木柱指標「白石山」。抵達時，有一群約８位６０歲級的阿公阿媽正在休息。他們是清早從慈湖走過來的，下個行程是由白石湖上山。
　11:32停妥車，背包上肩，沿著寬大土路前往溪谷，出發不久，遇到一對夫妻，正往步道口走去。經過三個之字形大彎後，來到小溪，有二隻圓的水泥涵管作為跨溪通路。在此小休，吃便當，約11:56續行。
　12:11抵達木板橋，一路上只有我們二人，在此拍張美美的照片後，取道「石厝坑山」步道。一路開始陡上，許多倒木，不時要上跨、或下鑽。陡坡完後，就是平緩的步道前往稜線。

　12:41抵達三支鐵柱構成的高壓電塔，拍照時，穿短褲的腳被芒草割出三道細血痕，所幸帶著藥包，以雙氧水擦抹後續行。

　13:42 一路沿稜上上下下的，來到石厝坑山，只是一個可容十人站立的小山頭。到了這裡，就知道白石山不遠了，心也篤定了些。喝水、拍照後，續行。

　14:08來到四叉路口。直行通往白石山，左後方通往金面山，右下則走白石山腳道路可達樟樹區。叉路口有一大石頭，中間有個大凹洞，好像懶人椅，裡面積了污水；這應該是「壺穴」。由於已兩度上過白石山，因此今天取道白石山腳道路。

　14:17 來到大石壁下方，才明白為何此山名叫「白石山」。山頂是黃褐色的，但垂直立面則呈現白灰色。山壁上兩個大圓凹穴，應是受到水的沖刷造成的「壺穴」景觀，證明這塊大石是造山運動中，從河床被頂升起來的。有一面山壁上佈滿了細小凹洞，這應該是原本位在瀑布下方，被細小水滴造成的壺穴。此時，接到林口長庚醫院的電話，要我17:30前抵達醫院辦理住院手續(見第124篇網誌)。

　14:35 來到三叉路口。往上通往白石山，往下通往樟樹區。取下續行。

　14:53 來到泥土產業道路終點。小休後，續行。

　15:03 右叉路下去「東興橋」。直行。在此第一次看到二位山友前往東興橋。過涵管溪時，在溪裡洗臉，遇到二位女士往下走去。

　15:21 回到步道入口。全程共費時三小時五十分。回程經過「白石山休息站」時，妻買了些豆干充飢。

122_溪洲公園→新溪洲山→福山巖 O形

時間：97.05.12
人員：老夫＋老妻
天氣：一級棒

　氣象預報今天將會是晴朗、涼爽的日子，因此忙完了早上的俗務，我們略為收拾，即前往石門水庫。經過員樹林時，下車買了豐米便當，帶到溪洲公園午餐。
　雖然晴空萬里，但因東北風的吹拂，倒有秋天的感覺。沿途遊客不多，單車騎士似乎多過駕車的遊客。我們吃過飯後，即由桃園客運「溪洲公園」站牌進入溪洲公園，沿著通往廁所的階梯，抵廁所前有一右叉上山的階梯，此即登山口。一路踩踏水泥階梯Ｚ字形而上，約23分鐘後，來到稜線。右叉下山通往雲霄飯店，左叉上山往新溪洲山。我們吃些水果，略為休息後，取左前往新溪洲山。

　上山約15分鐘，來到一開濶的平台，似乎是山友開闢出來的小花園，可以清楚看到水庫集水區，及對岸的石牛山。

　再過15分鐘，抵達新溪洲山。中壢永高登山社在此豎立一支山名的標誌牌。

　續行約7分鐘，來到一處非常開濶的休息廣場，除有二座涼亭可避雨外，還有熱心山友集資設置的不鏽鋼鞦韆、座椅等供山友休息用。此處是五條山徑匯集處，可以想像週末假日時，此處人聲鼎沸如市集般的熱鬧景像。我們把握機會玩了鞦韆，回憶童年的樂趣。只不過，這鞦韆坐墊也是白鐵做的，有點滑溜，深怕盪得太用力，屁股會滑脫，成了飛人。

　略為休息、喝水後，我們續行。來到第一個三叉路口。指標說明直行可通往溪洲山、慈湖；左下可通往溪洲廟。我們取左下山。約25分鐘後，下抵一小平台，可清晰觀望山腳下的溪洲大橋及龍潭台地。在此照相後，續行下山，抵「時鐘尾」四叉路口。另一條上山的路是我們上個月走過的路徑。直行平路下山可抵福山巖寺廟牌樓對面的登山口，我們取左下山。

　14:37 下抵台七線公路指標37公里處的登山口，今天行程共耗費3.5小時。下次再來時，要給它一路走到慈湖的百吉隧道。
　

121_慈湖→草嶺山→白石山→白石埤→百吉 縱走

日期：97.05.01 (勞動節)
天氣：雨後轉陰
參加人員：逸忠夫婦、王熙夫婦、振宗、逸忠好友夫婦、豐源夫婦、小鳳夫婦、本家夫婦，共十三人

早上九點抵達慈湖停車場時，已是人聲鼎沸。雖然早上一場傾盆大雨，也沒有澆息這些辛苦勞工們的遊興。所幸九點前雨勢就完全停止，只是要跟一路上的爛泥巴奮鬥，難免也會演出＂滑壘＂的鏡頭。
我們出發前，先到高雄移過來的蔣公銅像前合影留念，就經由「同福宮」土地公廟左側進入山徑，一路小心地踩著泥濘的土坡前往第一站「草嶺山」。剛下過雨，氣溫涼了下來，但沒風，濕度相當高，還是爬得滿頭大汗。

一行人於09:50順利抵達草嶺山。上有一顆三等三角點，三角點上有一座嚴重鏽斑的四腳鐵塔。

10:18在步道左側旁發現第一支約50公分高「賓館地界」水泥柱，步道右側則是賓館的鐵絲網圍籬。

10:28 沿著鐵絲圍籬走了十分鐘，來到鞍部的廢棄崗哨亭。此時另一隊由打鐵寮古道上來的山友正在此休息。我們也在此休息，吃些水果補充水分後，沿著崗亭旁小徑續行。

11:05路過後慈湖後門，抵達東興橋叉路的溪旁，有一小片空地，我們在此午餐。雖然剛下過雨，但溪水清澈，溪中魚蝦清晰可見。

12:27 午餐後續行，經木板橋接白石產業道路，左轉不遠至路盡頭，右轉上登土階至樟樹區，小休後續行，至上稜前最後一段陡階梯，需拉繩或樹根始得上登。至白石埤叉路，左上進入上稜，一路踩著濕滑的岩稜，大家以臨深履薄的心情步步為營，但驚叫聲仍此起彼落，為今天行程增添趣事。

13:00 隊員中雖有一人因心律不整，但仍奮力走完全程，全員順利於下午一時登頂白石山，為自己留下值得驕傲的一頁。山下一片迷濛，勉強可見大溪及石門水庫地區。

鑑於雨後路面濕滑，我們不走石厝坑山稜線下慈湖，改走白石埤叉路下至白石埤，接上柏油產業道路，踼至百吉林蔭步道旁的白石山休息站，三位伙伴穿過舊百吉隧道至慈湖停車場取車回來接大家伙，16:00各自驅車返家接小孩放學。今天行程共費時6.5小時，既能兼顧孩子的上下學，又不損及大人的玩興，真是完美的「勞動節」假日！